2004年全国各类成人高考新模式试卷及历年考题精析：医学综合 在线下载 pdf mobi 2025 epub 电子版

本书是根据中华人民共和国*制度的《全国各类成人高等学校招生医学综合考试大纲－专科起点升本科》编写而成。本书共分为三部分。部分为学习与考试，着重介绍医学综合科目的学习及复习方法，备考技巧和命题规律。第二部分为十套全真模拟试题，共精心编排了1200道试题，从不同层面反映了大纲要求，基本包含了大纲所罗列的各个知识点，难易适中，有助于提高考生逻辑思维和解题第三部分为模拟试题参考答案及解析。

出版说明

医学综合的学习方法与应试技巧

医学综合新模式试卷（一）

医学综合新模式试卷（二）

医学综合新模式试卷（三）

医学综合新模式试卷（四）

医学综合新模式试卷（五）

医学综合新模式试卷（六）

医学综合新模式试卷（七）

医学综合新模式试卷（八）

医学综合新模式试卷（九）

医学综合新模式试卷（十）

医学综合新模式试卷参考答案及解析

考试试题及参考答案

2003年医学综合成人高等学校专升本招生全国统一考试试题及参考答案解析

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书籍介绍

本书基本上把本学科所考内容全部覆盖，命题科学，答案准确，准确地预测了最新考试动向。与同类模拟试卷相比，本套试卷作者都给出了每道题的精确解析，不但使考生知道正确答案是什么，更清楚为什么会得出所给的答案。试卷后都附有2～5套全国编者试题，并给出了精确解析。

• 作者：智 发布时间：2019-04-20 16:35:21

  家常菜，内行做法。

• 作者：yanxiao1st 发布时间：2022-01-29 21:07:29

  呃，为啥评价这么高呢？就是讲了一座岛的诞生和消失，顺便讲了几页物种进化。好多人说孩子特别喜欢，于是买了，自己读了感觉没有什么启发或者心潮澎湃么。。。

• 作者：Covfefe 发布时间：2020-02-10 22:54:49

  “因为这本书写的是我从异教回到基督教的旅行，对于这种改变我必须再说一句，读者可能已觉得我从来没有停止过信上帝，而我也从未停止过寻求满意的崇拜形式。但我被教会神学所拦阻，我被冷酷地傲慢地演绎的以及甚至不被上帝宽恕的东西所排斥。我所处的地位，和许多生而为基督徒，但由于种种不同的原因觉得在教会中有些东西直觉地使他离开的人一样。我坦白地说，我相信有千百万人像我一样。我被那个可怕的叫作框子的东西阻止注视伦勃朗。事实上没有剧烈的信仰的改变，没有神秘的异象，没有某人把红炭堆在我头上的感觉。我重回我父亲的教会，只是找到一个适合我而不用教条主义来阻拦我的教会而已。这发生得极其自然。”林语堂的好几部自传作品都没有回避神学问题，就是他是厌恶神学厌恶建制化的教会的，进而按照自己的想象把自己塑造成了一个自己理解的信徒

• 作者：一一 发布时间：2020-08-12 14:20:14

  兽医专著，更新速度很快，比上一版增加了很多内容，翻译水平也有很大的进步。小众书籍，但能为小众提供很多专业帮助。

• 作者：尤里 发布时间：2010-07-31 17:52:45

  下的pdf……

• 作者：李苦瓜 发布时间：2020-11-24 19:28:58

  特别喜欢。一起连载那会儿，每次收样刊先看看自己的印得怎么样，然后立刻读阿吉。

• 中美关系，从来就没有简单过

  作者：星空 发布时间：2020-10-14 21:46:06

  

  有一个非常有名的英文句子：A country does not have permanent friends, only permanent interests。中文一般译为：没有永远的朋友，只有永远的利益。这句话看似冰冷甚至是有点儿残酷无情，却在很大程度上道出了国与国以及人与人之间很多时候的关系实质。相比较东方比较含蓄委婉的表达方式，据说是出自十九世纪世界头号国家的政府首脑口中的这句话，确实是足够直截了当！

  就譬如现今的中美关系，就特别让人为之愕然。美利坚确实已经习惯了高高在上、颐指气使，确实对于如今地位的逐渐下降非常不习惯。它当然不会记得起当年是如何超越了大英帝国直至二战后“大哥”变“小弟”的过程，所以才对中国国力的上升横加遏制，以至于到了如今歇斯底里的地步。下一步究竟如何发展，想要比较准确地预测还是相对有些困难的。套用一句歇后语就是，骑驴看唱本——走着瞧吧！

  在这几年之前，虽然中美之间总是难免有这样那样的矛盾，但总的来说，建交以来还是基本保持了向前看、向前走的总体态势，只不过是这两年的情形变化实在是让人无语。但没有想到的是，在主修国际关系和政治学的芝加哥博士齐锡生看来，远在上个世纪40年代，也就是第二次世界大战的进程中，当已经从1931年9月起就开始艰难抵御日本帝国主义对中国的侵略战争的中国，在珍珠港事变后对美国支援中国进行抗战有所期待的时候，看似一步步与美、英等成为盟国关系的中国，所享受到的盟友关系的分量却足可以打上一对引号。至少在齐锡生看来，这个盟友关系可以称得上是一种“剑拔弩张”的盟友关系。

  中国人其实不怎么记仇，总是心地善良，讲究以德服人、友好相处，所以很早就有“中山狼”的典故流传，也难免吃很多明亏暗亏——通过研究很多二战时候的中文、英文原始资料，再加上自己的分析，齐锡生认为，“战时中美军事合作关系绝非一门已经‘盖棺论定’的学问”。二战时中国和美国之间的盟友关系固然难以与当时的美英盟友关系那一种亲近程度相提并论，如果真的沦落到了似有实无的程度，那也真的让人足够让人感觉到惊诧万分了。

  齐锡生在《剑拔弩张的盟友：太平洋战争期间的中美军事合作》一书中所引用的资料包括中文资料和英文资料。前者包括战时中国领导人的个人文件、政府原始档案文件和历年来以中文出版的有关中美同盟关系的学术著作和政府重要文件汇编；后者包括美国政府制定对华政策的主要领导人的私人文件档案、史迪威与马歇尔之间大量的无线电通信等，以及所有的重要官方文件和政府公报。如此“引经据典”，作者一方面是想把历史的真相呈现给读者，提供一些新的角度去分析那段历史的重要性和复杂性；另一方面，也是想着基于“前事不忘，后事之师”的中国古老格言，使现在的人包括中美两国政府，都能从中得到一些启示或者是吸取一些教训，进而把两国的关系处理得更平稳顺利。用心的确良苦。

  可以毫不夸张地说，《剑拔弩张的盟友》这本书里所写到的有关历史人物和事件，和以往的固有印象相比，即使称不上是大相径庭，也是相当具有爆炸性和轰动性的——但或者，这就是历史的所谓“迷人之处”！客观对待就行，本着“读史可以明智”和知古鉴今的想法去对待也就足够了。

• 治疗框架笔记

  作者：断篱欹香 发布时间：2018-04-27 22:19:51

  了解不可改变的因素所具有的治疗意义在于

  ：以哀伤替代自我憎恨和异想天开。个体面对负面刺激、虐待或创伤性体验的发育阶段越早，则他的易感性越强，创伤性体验不但增加人的易感性，而且更具灾难性和蓄积性。弗洛伊德比喻为一支前进的部队：当部队向前挺进时，因胜利而昂扬，因失败而气馁。越早失利，迎对未来挑战越没斗志。

  两个误导：

  过低估计婴儿的顺应能力，过高估计成人的顺应能力。成年期的刺激能激活那些曾经在幼儿时已基本解决的问题。

  区分同一问题反应的是冲突或成熟受挫（发展受挫）。患者的痛苦多大程度上起源于潜意识冲突内容的被激发，多大程度上反映了心理发育受挫。

  弗洛伊德之后，精神分析心理发展理论同时向两个方向发展：（1）俄狄浦斯前期被剖析为部分的亚阶段。（2）发展阶段的概念延伸到生命周期较后的阶段。

  三种焦虑

  ：毁灭焦虑，分离焦虑，俄狄浦斯焦虑（虽然没有威胁到现实知觉和自我认同。，但是将严重损害自身的“完美感”。）

  理想化和贬低暗示自恋，退缩到幻想状态表明分裂倾向，反向形成和投射的防御机制与偏执过程有关，退行、转换和躯体化意味着心身易感性和癔症倾向，即不能用语言表达情绪情感；内摄暗示抑郁和受虐心理，否认是躁狂的特点，移置和象征化提示恐惧态度。情感隔离，合理化、道德化、隔离化及理智化表明强迫倾向。抵消是强迫行为的核心防御机制，压抑和色情化暗示癔症性问题。分离反应为创伤后心理状态所特有。

  初级获益与消除潜意识冲突，继发性获益与尝试修图心理发育受挫。

  较原始的防御机制涉及了自己和外界的界限，而层次越高级的防御过程则处理内在界限。

  1/原始的或原发性的防御，指主要在共生期阶段生发的防御，“我”与“非我”未分化，固着后的现象就是分不清我与非我的界限而产生冲突。

  2/成熟的或继发性的防御，发生在分离-个体阶段向俄期阶段，个体无助又渴望自主，好我对坏我，爱又攻击，渴望战胜又希望报忠……即焦虑多起自内在自我的冲突，防御解决了内在自我的边界问题，焦虑得以缓解。

  评估的重要性，与个案概念化（范围更大，做评估诊断，判断资源，背景材料，治疗方向）关系（书9-11，12-25）

  评估主要是做诊断。

  如何锚定性心理发育阶段：

  一靠二靠三靠四靠，性心理发育特征+（为什么现在来，以前有过类似阶段吗、性格特征（口欲肛欲俄狄浦斯）焦虑抑郁特征）

  防御：性格结构中的本能部分，把深层次的需要、情感和冲突的表达结构化，其目的是保护个体。在自我功能的基础上，防御才能运行。通过防御，使得内心冲突既表达又不表达，部分满足自我同时适应环境的部分。免除冲突造成的焦虑和痛苦，更加适应环境。

  自我功能运用防御机制来减轻痛苦和焦虑，以更好适应环境。安娜弗洛伊德，海因茨哈特曼。防御与内心冲突和自我功能的关系。

  治疗师如何了解防御行为的意义？

  1.了解防御的动力性特征，看到，识别。根据言谈举止包含的动力学特征，2.是在逃避什么，3.是什么（潜意识内容）唤起了这种痛苦。又是什么扳机点唤起了潜意识。

  单刀直入和系统暴露各有什么优缺点和适用范围？

  （83）

  单刀直入：①这种解释离开来访者意识层面理解相差太远②被一语中的无处藏身产生脱落③对这种防御机制进行过早直接的干预常常是跟本意相违背的。④某种防御机制是一个人赖以生存的某种结构是拿不掉的。

  对躁郁狂、偏执、边缘适用。

  童年力比多固着形成成年后夸大的哀伤。举个例子：成年后因为摔碎一个碗大发雷霆反应过度，是因为小时候拿碗因为个子矮率了，父母骂他个子矮，过度反应是在哀伤被骂个子矮。

  对防御机制过早、直接的解释，并不被认为是有益，反而是有害的，因为此人的生活方式遭到了攻击，他根本无法接受任何其他方式。1，对短程：回避或巧妙利用患者的防御机制促进成长，治疗师以一种与患者相差无几的语言来描述自己的干预框架，就能有更大的把握说服患者改变。2，长程：由表及里，一层一层进行审视和解释。即从患者所处的位置开始及指导患者真正具有某种替代物才干涉其防御机制。

  A 对于以下防御模式需要采取猛烈的深水炸弹策略：例如轻躁狂和偏执患者需要治疗师“单刀直入”，而不是顺着防御阶层步步为营。

  心理治疗基本是一个哀伤的过程，（治疗头几个月认识到：问题的责任不在他。后几个月认识：他的问题的责任尽管不在他，却只有他才能使问题有所改变。这种对痛苦现实的不断认识包括放弃和哀伤所有他们的幻想，如认为无所不能的治疗师能帮助解决问题）哀伤是创伤的逆过程，包括：1，创伤后的否认和投射。2，重建真实的知觉 3，不正当的报复感 4，创伤的平息。《哀伤与忧郁》：哀伤和忧郁是相反的，当人们以哀伤面对丧失时，世界以哀伤的存在而显得有意义；当人们以忧郁面对丧失，自我感将逐渐消失，世界将为之黯淡。

  弗洛伊德情感理论的中心是焦虑，而非悲伤。

  怎么判断强迫性人格表达出的情感淡漠，是因为渴望被压抑还是因为不会表达感情

  （从反移情角度试着谈谈）

  作者认为最好理解为从来没有学会如何表达和描述情感，可能根本不知道自己感觉到了什么。

  羞愧和内疚驱动的痛苦，在干预上应该有什么区别？

  羞愧要处理完美主义倾向，内疚要处理无助感。内疚包括内心邪恶力量、深深的毁灭和罪恶感。羞愧则包括脆弱感，被批判及被蔑视的慢性危机感。弗索和玛森：“内疚是打破道德规则时的内心体验，羞愧则是被社会贬低时的内心体验。”病理性完美主义：内疚者担心内在的破坏欲将失去控制显露无疑。受羞愧驱动，表明害怕受到他人的审查，担心的不是道德破坏二是担心自己徒有其名、败絮其中。担心欺骗本质被发现

  向攻击者认同的动力学解释是什么？如何识别来访者认同模式，认同和投射，内射的关系：

  两种认同过程：一是早期的、较少冲突性的、对爱的客体的情感依附，完全效仿型。一种是稍晚期的，潜意识而不是意识层面的，攻击性认同。攻击性认同多发生在不愉快或创伤性环境中，并成为对恐惧及无能感的防御。

  投射是自己的想法认为是他人的想法。认同是自己想成为谁。可以有重叠。当你想成为谁，是心中希望，认为他是怎样的，然后向他认同，叫投射性认同。是指认同带有投射的性质，认同的是自己投出去的。内射是把外界的客观不加选择不加判别吸收进来，没有判别能力的时候大部分认同是采用内射的。内射可以成为认同的一部分，也可以经由投射来认同。

  奉承是对敌对态度的防御，而敌意又防御着恐惧和主观的脆弱感。

  关于情感的诊断：

  ①能区分情绪和行动吗②能用语言描述情感吗？某些意识不到情感体验的人会付诸行动。

  强迫症情感淡漠

  ：并非被压抑（首先是有），最好理解为从来没有学会如何表达和描述情感，而不是有什么内在力量阻止某种特定情感进入潜意识层面。他们根本不知道自己感觉到了什么，并非前意识水平感觉到什么而防御。③患者如何防御性使用情感。

  内射大多指多种内化类型，内化包含着更多成熟的认同过程。对孩子成长十分重要的人物的内化形象称为内摄者。内化的过程是从不假思索的模仿逐渐发展成对他人某些性格的主动仿效，内化含有较少内射成分，更多是深思熟虑的认同。

  认同过程的变迁：

  现代主体间强调婴儿与看护者之间彼此互相影响。婴儿努力获得母亲的性格特点，而母亲试图调整自己去适应婴儿，最终婴儿将变化了的母亲逐渐内化，如此循环往复。偏执及边缘状态需要支持性治疗，而分裂性对表达性治疗反应良好。癔症倾向及表演性倾向的人来说，理想化或贬低的倾向是为了防御被征服或者受伤害的恐惧，抑郁症患者则通过这些保持希望：与好的客体建立联系，使自身灵魂中肮脏的一面被抵消。

  认同的意义：

  首先，提示如何与患者建立关系。治疗师寻求各种途径证明与患者内化的病理性客体不同。其次，关注主要的移情。人们寻求治疗主要是没能真切感受到与自己儿童期愿望对抗时“应该”具有的成就感。需要将组织自己成长及满意的内化的形象投射到治疗师身上学习如何与之相处。弗洛伊德比喻为：一个人无法与一个不存在的敌人斗争。再次，理解患者内心的所有角色及每一个角色对患者所具有的含义，对制定帮助患者的策略很关键。有时，是施加影响的唯一途径。

  关系模式与患者的认同密切相关，关系模式反映出个体如何表达自己与重要客体的关系。

  2.对于长程的防御的解释，要由表及里，一层一层的对患者的防御方式进行审视和解释。即从患者所处的位置开始及“直到患者具有某种替代物才干涉其防御机制”。

  A、对于以下类型的防御模式要求治疗师采用更猛烈的深水炸弹策略。

  例如轻躁狂和偏执狂患者都需要治疗师“单刀直入”，而不是顺着防御阶层步步为营。

  a 、轻躁狂常用的防御机制是否认。因为否认是一种如此刻板的、全或无的防御机制，所以，无法用对其它患者有效的、由表及里的方式来和风细雨地进行干预。临床经验表明，直接进入深层次--掠过表面，忽视否认层次，经常是最佳选择。

  b 、偏执型患者运用否认、反向形成和投射之类刻板而原始的防御机制，来处理内心具有威胁性的邪恶内容，这样可使他们感觉这种威胁来自外界。他们需要治疗师透过防御，单刀直入引起防御的情绪及需求。

  这样单刀直入有以下两个理由：（1）他们需要视治疗师为坚强而聪明的，否则，他们在无意识中会担心自己将以邪恶力量伤害她/他；

  （2）他们表述清楚的东西，其实是对一种简单的情感已经进行了无数次的转换，以至于由表及里的方法永远也不会打探到他们基本的核心。

  因此，通过否认、方向形成、投射及移置，一种简单的需要被转换成了妄想型偏见。试图由表及里进行治疗的治疗师只会引发更多的妄想内容。

  如何识别来访者的情感？

  ①没有什么预先设计好的访谈问题一定能引出情感。（问这时候你什么感觉，来访者也想知道，这时候会告诉你应该有的情感。观察我们自己设身处地推测对方情感，②根据自己情感推测对方情感。③关注情感根本不需要刻意选择，需要内省，观察交谈。把自我分为体验自我和观察自我。小孩子在未开口说话之前就与养育人形成重要互动。④学会观察非语言交流。

  什么是焦点？

  个体内部心理结构中的关键表象。表象：心理结构中对外在事物存在方式，载体。关键表象常常反映出婴儿早期母婴关系的原型。了解一个人的焦点相当于了解一个人童年经历。咨询师根据自己的焦点揣测别人的焦点，一言一行引起反应。焦点往往非言语。关键是通过你如何看待他儿童期所有内容的体现，浓缩的行为，言谈举止。用自己的焦点与他互动。

  找到移情中没有出现的人际关系模式，治疗师如何干预：

  个案动力学分析的一个重要方面是评估在患者的体验中缺乏什么类型的人际关系，然后想方设法让患者从情感上逐渐认识这一关系，使患者为自己不曾拥有的关系表示哀伤，同时获得他先前因缺乏这种关系而无法想象的一种人际关系能力。

  赞扬并不能真正产生和维持理性的自尊，只能孕育幻想

  ：世界错综复杂，如果患者相信那些肤浅的赞美，就会为自己的未来设定相当低的标准，可能会失去获得肯定与成功的可能性，如果肤浅的赞美可以提升自尊，那么任何有朋友的人都不需要心理治疗。

  自尊即健康的自恋

  1、对于廉价的赞美，我们要么会产生连自己在某种程度上也知道纯属荒唐的自我膨胀，或者为自己尽管受到嘉奖可仍不过是个平庸之辈而暗自惭愧；

  2、如果接受者确实相信这种赞美，他/她就会为未来设立相当低的标准，以至于会错失在一个错综复杂的世界里获得与成功的可能性；

  3、对提高自尊而言，因那些微不足道的成绩而奖励和表扬人们，并不能使人产生自尊，反而让人感觉有点自欺欺人。

  在当代社会，身份越来越不固定，去中心化明显，如何恒定地调节、保持内心协调感和自我价值感？

  在瞬息万变的当代社会，一个人更需要拥有内在价值观和情感之间的连续性，需要明确并认同自己的角色定位，以使自体稳固及可靠。

  治疗过程中出现的主要移情是来访者童年未竟的事宜，希望通过治疗师来完成。怎么完成：将阻止他们成长及满意的内化了的形象投射到治疗师身上。来访者未完成的情节投射到治疗师身上就是移情。投射的东西可以是自己没有成长好的。满意的客体：是指虽然没有完成，但是可以想象应该怎样完成。将想象的投射到治疗师身上。（爸爸不够爱我，爸爸应该怎么爱我）

  反向认同使他们可以清楚看到，情感破坏力与抗拒顺从自我挫败式家庭模式的内在压力而形成的自尊之间存在着差异。原模原样的认同就是情感破坏力，也就是原生家庭，同样具有原生家庭的情感破坏力一样。

  道德上于己不利的东西，在现实方面却又能获得兴奋满足自恋。

  延迟满足的获益也即在此。

  说是某一个防御：为什么要防御，在防御什么。你说一句话对方说不对，不是阻抗。阻抗是防御机制，有动机有目的。咨询过程中发现来访者和重要客体有认同，是不是可以直接告诉来访者？一般是不用术语的。来访者不理解。二是术语会引起歧义，比如阉割焦虑，是一种害怕的情绪。应该怎么做：看《精神分析的技术与实践》识别，澄清，解释，修通。总体：潜意识内容意识化。

  《考试恐怖症的精神动力学分析》上海精神医学，2000年12卷第3期。

  人格结构：道德焦虑（本我和超我），现实（本我和自我）焦虑，神经症（自我）的焦虑。

  来访者症状表现出来最符合哪个阶段，自己最熟悉的，最好两者结合起来。