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为什么西方的精神病治疗如此糟糕？

《医治心病》的作者理查德•本托尔，一位杰出的临床心理学家，揭穿了西方精神治疗系统背后的真相。精神医学一味地倚重药物，赚取了巨额财富，但它所依赖的理论基础却是对疯癫的错误理解和解释；这些只会对真正的康复产生阻碍，而不会帮助到那些弱势的人们。

本托尔倡导一种关注个人独特性的新型治疗取向，呼吁重新定义精神病概念，筹划21世纪的精神康复模式。

致谢 /

前言：理性的反精神病学 /

第一部分

历史进步的错觉

第1章毋庸置疑的成功? /

什么是精神病？ /

重度精神病的药物治疗 /

精神病的治疗在取得进步吗？ /

世界上最好的精神病学？ /

医学精神病学以外的实践 /

结论：精神病学是无效的 /

第2章科学的应用：医学精神病学的出现 /

精神病学知识基础的建立 /

精神病院的生活 /

极端恐怖的治疗方法 /

无奈的选择 /

第3章疯人院时代末期治疗方法的革新 /

首例有效的抗精神病药物 /

临床心理学家加入阵营 /

心理学家沦落为技术员 /

突显治疗关系 /

两位心理学家的对峙 /

创新的力量 /

疯人院 /

第4章争议与决断：生物精神病学获胜 /

新的生物学精神病学 /

新克雷佩林革命 /

奇怪的拉斐尔•奥谢罗夫案例 /

罗森汉实验的复现 /

第二部分

关于精神病的三个迷思

第5章精神病诊断意义之迷思：患者是人还是植物？ /

精神病诊断的个体意义和政治意义 /

精神病诊断标准是如何制定的？ /

精神病诊断标准的出现 /

虚假的精确性 /

多重诊断结果 /

症状之间的相关 /

精神病诊断的预测效度 /

“正常人”和“患者”之间的界限 /

精神分裂症和双相障碍是科学幻象？ /

安德鲁 /

第6章精神病属于遗传性疾病的迷思：精神病学的根本错误 /

精神病学的基本错误 /

毫无希望的起点 /

基因如何致病 /

h2的计算错误 /

对h2的错误解释 /

汉娜的故事 /

狂悖命运的打击 /

不公正待遇与无助感 /

情感的表达 /

模棱两可的沟通 /

不安全依恋 /

分子遗传学时代 /

遗传理论的诱惑力 /

和平克顿先生在一起 /

第7章精神病源于大脑病变之迷思：脑、心灵和精神病 /

生物学的重要性 /

大脑结构与精神病 /

精神病的神经化学机制 /

认知功能与精神病 /

如何对精神病进行解释 /

偏执的起因 /

偏执的心灵 /

幻听 /

精神病并不仅仅是大脑疾病 /

第三部分

治疗疯癫的药

第8章临床试验中的科学、利益和政治 /

理解随机对照试验 /

什么是随机对照试验？ /

药里藏金21 /

随机对照试验的战争 /

5-羟色胺再吸收抑制剂（SSRIs） /

精神病学试验数据值得相信吗？ /

第9章抗精神病药物的益处和代价：少用为好！ /

抗精神病药物的短期治疗效应 /

剂量、副作用和第二代药物的开发 /

除僵直和颤抖以外的副作用 /

抗精神病药物具有长期效果吗？ /

接受抗精神病药物治疗的患者将来更容易发作吗？ /

再次被愚弄？ /

第一原则：勿伤害！ /

第10章仁心的价值：心理治疗对重度精神病有效吗？ /

如何证明心理治疗的有效性？ /

心理治疗对精神病患者有益吗？ /

新胰岛素休克疗法？ /

治疗关系：一种具有普适性的治疗要素？ /

第11章我们想要什么样的精神病学？ /

精神病学的两种愿景 /

照吩咐去做 /

精神病与暴力 /

自知和精神病 /

药物在精神病学中的地位 /

面向大众的心理治疗？ /

心理健康领域的派别纷争 /

旅程的终点 /

注释 /

索引 /

理查德•P•本托尔（Richard P. Bentall，1956—）是全球著名的临床心理学家，现为英国威尔士班戈大学资深教授。他在精神疾病的分类和治疗（特别是偏执妄想、幻听、思维障碍等症状的治疗）方面卓有建树，并于1989年获得英国心理学会颁发的“梅•戴维森奖”，这是英国临床心理学领域的最高荣誉。他2003年出版的《解读疯癫》（Madness Explained）一书荣获2004年度英国心理学会图书奖。

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书籍介绍

为什么西方的精神病治疗如此糟糕？

《医治心病》的作者理查德•本托尔，一位杰出的临床心理学家，揭穿了西方精神治疗系统背后的真相。精神医学一味地倚重药物，赚取了巨额财富，但它所依赖的理论基础却是对疯癫的错误理解和解释；这些只会对真正的康复产生阻碍，而不会帮助到那些弱势的人们。

本托尔倡导一种关注个人独特性的新型治疗取向，呼吁重新定义精神病概念，筹划21世纪的精神康复模式。

• 作者：醜不守舍 发布时间：2021-03-17 23:13:18

  单词例句丰富，解释却含糊不清

• 作者：翡墨铭 发布时间：2015-04-25 13:54:24

  人本主义都是嘴子，我华生行为主义才是王道。

• 作者：hanako 发布时间：2019-08-06 11:20:48

  前几章还行。后面几章重复了很多前面说过的。作者作为临床心理学研究者，确实为心理辅导说了很多话，虽然也提到了药物治疗对精神病的作用，但本书还是旨在科普心理学对精神疾病的好处。

  后面列了很多参考文献，对于非专业心理学的人来说，可以选几个合适的期刊看一下最新研究。

• 作者：蝉 发布时间：2014-05-01 18:03:02

  :无

• 作者：牛语 发布时间：2015-04-12 01:17:06

  其实作者的很多观点并不同意，可是学术撕逼什么的太好看了，而且还是精神病学的合理性这种可以排在世界上最有趣的话题前三位的东西！从心理科学理论来看，作者把生物和心理-社会、遗传和环境的对立两分未免太幼稚了，在心理学系难道不知道隔壁认知神经科学实验室在干什么吗？从实践上来看，这么固执地离间精神病学和临床心理学也是蛮醉。。。最后反精神病地看，心理治疗难道有比生物取向的治疗好一分钱吗！抛开收监和虐待这些显而易见的人身伤害，认知行为疗法所谓的＂错误＂观念和精神分析的防御机制，在对个人意志的控制上不是同样可疑吗！

• 作者：[已注销] 发布时间：2014-05-05 20:10:11

  没啥特别的感触，替代方法是似乎是心理学……今天去看看那篇关于反精神病学综述再说好了。

• 平等的个人的崛起

  作者： 发布时间：2008-09-23 14:42:45

  【访谈笔记】王焱老师谈柳如是

  题记：

  “惟此独立之精神，自由之思想，历千万祀，与天壤而同久，共三光而永光。”

  （陈寅恪老师目盲足膑，在衰暮残年，花上百万言，为一个风尘女子立传，究竟是何用意？）

  首先，古代的妓和当代的“性工作者”不是一回事。像“秦淮八艳”这样的名妓，某种程度上是那个时代最杰出的女性文艺天才吧，因为她们不受礼教的束缚，也都是有文艺天才的。她们在性的方面也比其他女性自由，但是那个时代光凭金钱是不行的，她们只跟“理想之良人”才肯交往，别说商人，一般的官员也看不上。在这些女性身上，也体现了“独立之精神，自由之思想”，而且这些女人品格也特别高洁。

  柳如是，嫁给了明朝的文坛领袖钱谦益，相当于文化部长了吧。（那时候一共才6个部）但遇到大事的时候，钱谦益并不如柳如是有胆识有见识。钱打算降清，柳劝他以身殉国，钱嫌池水太凉（忒凉了，咱就别跳了成不？你也别跳了），柳如是说：“你当这是秦淮河啊（脂粉之地，讽刺他）”钱想在清朝当官，柳说“你不要去”，钱还是去了，结果跟当朝贵族发生冲突入狱，柳如是又把他从监狱里救出来。柳还把首饰都卖掉，资助复社（明末浩大名士结社），她也是其中的活跃分子，发挥着政治和文化上的才气，“为如花之美女，倾说见之穷词”（不知道对不对，王老师口齿有点含糊）文化名士傻了，政治上也不如人家这女子，文化上也不如人家这女子。

  陈寅恪之所以挑选一个女性著传，是因为女性在礼教社会的身份地位低微，但她却有着过人的见识和才华，一来说明社会结构不合理，二来，一个女性可以从礼教中穿越，表现出“独立之精神，自由之思想”，陈寅恪也表达对中国文化的乐观。

  中国文化中有自由的价值，只是人们并不曾去认识。

  王焱老师评价陈寅恪的这部著作说：

  传统史学建立在儒家的威权等级的基础上，陈寅恪的明清史揭示了到了平等的社会，像明清这种比较专制而平等的社会，怎样发展出自由精神，独立思想，怎样在文化中维持一种高贵的气质，是有才能的人不受压抑的伸展自己的才华，反对集体平庸化。

  他的史学路径很独特，他在马克思主义史学，传统史学，实证主义史学三大流派之外，开拓了一个新的史学范型——一种自由的史学，独立的史学。

  （现代社会的根本特征就在于平等的个人的崛起，《柳如是别传》既是一部传记，同时又是一部论述中国社会以个人权利为本位的独立自由意识怎样冲破礼教的束缚而萌生，而又怎样在礼教的压迫下被扼杀的历史，展示了在历史结构的束缚中，具有超越性思想的个人，而他们正是历史结构限制中的希望所在）

  王焱：曾任三联书店《读书》杂志编辑部主任，《政治学研究》编辑部代主任，先后兼任上海经济与法律研究所研究员，“文化：中国与世界”编委会副主编，《国学丛书》(辽宁教育出版社)特约编审等，现为中国社科院政治学所副研究员。1990年代中期，他和一批北京知名学者发起成立了《公共论丛》编委会，任主编，注重探讨公共理论，阐发人类恒远的价值理念，在国内知识界有很大影响。代表作：《陈寅恪政治史研究发微》、《晚清学术与近代中国政治思想的两种传统》、《经济全球化挑战下的东亚文化》《晚清宪政的先驱――张之洞与中体西用》；《储安平视野中的英、法政治文化》等。

• Surviving schizophrenia vs Doctoring the Mind

  作者：逃跑的 发布时间：2015-02-28 14:50:21

  SS的作者是美国精神病学家Fuller Torrey，DM的作者则是英国的临床心理学家Richard Bentall。不同的背景，不同的立场，不同的观点，很多甚至是相互对立的，如Torrey对及时就诊的强调、对药物治疗的肯定，Bentall则完全表示怀疑。所以看完SS，再看DM就很有意思。

  先说些比较题外的话。我喜欢看这种一个人的书，相比多个作者，更流畅不说，更有个人特色，文字背后的作者个人形象会更鲜明。而这两位，我明显偏向Torrey。首先，书中全是干货，都是很扎实、有用的信息。而DM相比就逊色不少，会有较多挺细节的故事甚至八卦，这当然应该也和两位作者的学术训练及个性有关。此外，看DM，感觉作者时不时就会抖一抖，虽暗实明地夸自己。而SS中，感觉作者自己是隐藏在信息与观点之后的，但是阅读的过程中，很自然地可以感受到作者的自信与底气，这点与Anthony Torr很像，我还是偏好他们。不过有一点，DM看的是中文版，另两人的书看得都是英文版，或许原版的前者魅力也会更多些。

  再说题内的。我想现在我还是站在Torrey这一边，所谓权威、主流、保守的一方。Bentall对精神病学的多个方面都提出了严重质疑，并在最后提出了自己一方关于未来精神病学的愿景。我认为，他的质疑是有道理且值得肯定的，但是完全不足以摧毁现状，他们的构想我也不认为就能承担起弄清病因、解除病人痛苦的重任。其实，凭我的记忆，Bentall质疑的很多方面Torrey在SS中也并没有回避，精神病学家也并非就是对现状满意的。精神病（暂且还是承认为病）真的是很复杂，我相信Bentall强调的环境因素的影响，但我同样相信生理、神经的问题。观点、立场虽不同甚至可能激烈对立，但其实还是殊途同归的，最终都还是想真正理解并彻底帮助患者。Torrey们把大脑看做类似于心脏的身体器官，想要像研究其他身体疾病一样研究精神病，彻底发现病因，进而治疗患者。Bentall们则认为精神病不同于其他身体疾病，会很大程度上受环境因素的影响，不能看病不看人，在治疗/帮助患者时不能忽略其作为一个人的尊严与需要。Torrey相信药物的作用，但也绝不夸大。Bentall则怀疑药物的有效性，再加上其认为严重的副作用，还是少吃好。DM中，Bentall讲到了前额叶白质切除术，胰岛素休克疗法，这些精神病学史上疯狂的治疗手段。我想他的逻辑可能是，或许数年后我们回头看时，当前鼓吹有效的、给病人服用的这些药物也是类似的无效甚至害人。关于抗精神病药物，因为我的非专业，还是先保留观点，还有许多要学习和观察的。根据我仅有的一点了解与观察，药物对部分人应该还是有效果的。关于人性关怀，这应该是Bentall及众多心理学家强调的。但是阅读SS时我就能感觉到，Torrey也绝非就冷冰冰，他自己的妹妹就是精神分裂症患者，我相信很多精神病学家其实也尊重关心病人，不是只有临床心理学家会温暖人心的，这肯定不是以专业与训练区分的，只是不同背景的人信仰、看重的部分不同。话说回来，在医院的时候，医生似乎也只是每天常规的早晨查房，开医嘱调药，若必要再辅以物理和心理治疗，然后就是静观病人的变化，感觉是不是，怎么说呢，简单了些，似乎还是少些什么。

  接下来，还是循SS看下去，希望尽快找到自己的位置。