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《变态心理学：布彻带你探索日常生活中的变态行为（原书第2版）》是一本由心理学领域知名学者詹姆斯·布彻、苏珊·米内卡、吉尔·霍利共同编著的优秀教科书，自1948年首次出版以来，一直被公认为变态心理学领域最为专业的教材。它通过精心的体系编排，全面、清晰地阐释了变态心理学及其与现代生活的复杂联系，兼顾了理论探讨与临床实践。

译者序一

译者序二

前 言

第1章 变态心理学的历史 1

1.1 变态是什么 2

1.1.1 DSM-Ⅳ对心理障碍的定义 4

1.1.2 为什么需要对心理障碍进行分类 5

1.1.3 分类系统的劣势 5

1.1.4 文化如何影响变态的定义 6

1.1.5 某些文化中特有的心理障碍 7

1.2 心理障碍常见吗 7

1.2.1 患病率和发病率 7

1.2.2 心理障碍的患病率 8

1.3 变态行为的历史观念 9

1.3.1 鬼神学、神明与巫术 9

1.3.2 希波克拉底的早期医学观念 9

1.3.3 希腊晚期与罗马的思想 10

1.3.4 中世纪对变态行为的理解 10

1.3.5 科学质疑在欧洲的复苏 11

1.3.6 早期疯人院的建立 11

1.3.7 人道主义改革 12

1.3.8 21世纪精神病医院的医疗护理 14

1.4 有关变态行为的近代观念的出现 15

1.4.1 生物学的发现：建立了大脑与心理障碍的联系 15

1.4.2 分类系统的发展 16

1.4.3 心理障碍的心因性解释的发展 16

1.4.4 心理学研究的进展：实验心理学 18

1.5 变态心理学的研究方法 19

1.5.1 信息获取 20

1.5.2 形成和检验假设 21

1.5.3 研究设计 22

1.5.4 操控变量：变态心理学中的实验法 24

第2章 影响因素与视角 30

2.1 变态行为发生的原因与影响因素 30

2.1.1 必要原因、充分原因与间接原因 30

2.1.2 素质-压力模型 31

2.2 理解变态行为发生原因的观点 32

2.3 生物观点及影响因素 33

2.3.1 神经递质与激素异常 34

2.3.2 遗传易感性 36

2.3.3 气质 39

2.3.4 脑功能紊乱与神经可塑性 40

2.3.5 生物学观点的影响 40

2.4 心理学的观点 40

2.4.1 心理动力学的观点 40

2.4.2 行为主义流派 45

2.4.3 认知行为流派 48

2.5 心理因素 50

2.5.1 早期剥夺或创伤 51

2.5.2 不恰当的父母教养方式 53

2.5.3 夫妻不和或离婚 54

2.5.4 适应不良的同伴关系 55

2.6 社会文化观点及影响因素 56

2.6.1 跨文化研究中已经揭示的社会文化因素 57

2.6.2 消极的社会影响 58

2.6.3 社会文化观点的影响 60

第3章 临床评估、诊断和治疗方法 63

3.1 心理评估的基本元素 63

3.1.1 心理评估与诊断的关系 63

3.1.2 采集个人的社交及行为历史 63

3.1.3 评估过程中应注意文化差异问题 64

3.2 躯体评估 65

3.2.1 一般躯体检查 65

3.2.2 神经系统检查 65

3.2.3 神经心理检查 66

3.3 心理评估 67

3.3.1 评估访谈 67

3.3.2 行为的临床观察 68

3.3.3 心理测验 69

3.3.4 客观人格测验的利与弊 73

3.4 评估数据的整合 73

3.5 异常行为的分类 74

3.5.1 信度和效度 74

3.5.2 正式的精神障碍诊断分类 74

3.6 治疗概述 76

3.7 心理治疗 77

3.7.1 行为治疗 77

3.7.2 认知及认知行为治疗 78

3.7.3 人本主义经验治疗 80

3.7.4 精神动力治疗 81

3.7.5 伴侣治疗和家庭治疗 84

3.7.6 折中主义和整合 85

3.8 心理治疗成功与否的判断标准 85

3.8.1 客观的、足够的改变 86

3.8.2 改变是否与治疗有必然联系 86

3.8.3 治疗会不会造成负面影响 86

3.9 生物学治疗 87

3.9.1 抗精神病药物 87

3.9.2 抗抑郁药物 88

3.9.3 抗焦虑药物 91

3.9.4 锂剂及其他情绪稳定药物 91

3.9.5 电抽搐治疗 92

3.9.6 神经手术 93

第4章 压力和身心健康 97

4.1 什么是压力 97

4.1.1 压力和DSM 98

4.1.2 压力的引发因素 98

4.1.3 应激源的特点 99

4.2 压力和压力反应 100

4.2.1 压力的生理性消耗 101

4.2.2 心脑联结 101

4.2.3 了解免疫系统 101

4.3 压力与身体健康 103

4.4 态度与健康 103

4.4.1 乐观 103

4.4.2 消极的情绪 103

4.5 心血管疾病 104

4.5.1 高血压 104

4.5.2 冠心病 105

4.5.3 心血管疾病中的风险和常见诱因 105

4.6 压力相关躯体疾病的治疗 107

4.6.1 情绪暴露 107

4.6.2 生物反馈 108

4.6.3 放松和冥想 108

4.7 应对压力的心理反应 108

4.8 适应障碍 109

4.9 创伤后应激障碍 109

4.9.1 临床类型 109

4.9.2 PTSD在正常人群中的发病率 111

4.9.3 暴露在特定应激源下的PTSD患病率 111

4.9.4 创伤后应激障碍的常见原因 112

4.9.5 创伤后应激障碍的长期影响 114

4.10 应激障碍的预防和治疗 115

4.10.1 预防 115

4.10.2 应激障碍的治疗 115

4.10.3 创伤和生理健康 117

第5章 惊恐障碍及焦虑 120

5.1 恐惧和焦虑的反应模式 121

5.2 焦虑障碍及其共性的概述 122

5.3 单纯恐惧症 123

5.3.1 患病率、发病年龄、性别差异 124

5.3.2 心理因素 124

5.3.3 生物因素 126

5.3.4 治疗 126

5.4 社交恐惧症 127

5.4.1 患病率、发病年龄、性别差异 128

5.4.2 心理因素 128

5.4.3 生物因素 129

5.4.4 治疗 130

5.5 伴随/不伴随场所恐惧症的惊恐障碍 130

5.5.1 惊恐障碍 130

5.5.2 场所恐惧症 131

5.5.3 患病率、发病年龄、性别差异 133

5.5.4 惊恐障碍的首次发作 133

5.5.5 生物因素 133

5.5.6 心理因素 135

5.5.7 治疗 137

5.6 广泛性焦虑障碍 138

5.6.1 患病率、发病年龄、性别差异 139

5.6.2 心理因素 140

5.6.3 生物因素 141

5.6.4 治疗 142

5.7 强迫症 142

5.7.1 患病率、发病年龄、性别差异 144

5.7.2 心理因素 145

5.7.3 生物因素 146

5.7.4 治疗 147

5.8 焦虑障碍相关的社会文化因素 148

5.8.1 来自担忧的文化差异 148

5.8.2 大人惊风症 149

第6章 心境障碍和自杀 152

6.1 心境障碍 152

6.1.1 什么是心境障碍 152

6.1.2 单相心境障碍 154

6.1.3 单相心境障碍的影响因素 159

6.1.4 双相障碍 171

6.1.5 双相障碍的起因 174

6.1.6 社会文化因素对双相障碍的影响 176

6.1.7 治疗与效果 177

6.2 自杀 181

6.2.1 临床症状和病因模式 181

6.2.2 自杀的预防和干预 184

第7章 躯体化障碍和解离性障碍 187

7.1 躯体形式障碍 187

什么是躯体形式障碍 187

7.2 解离性障碍 198

什么是解离性障碍 198

第8章 进食障碍与肥胖症 212

8.1 进食障碍 212

8.1.1 进食障碍的临床表现 212

8.1.2 进食障碍的风险和起因 220

8.1.3 进食障碍的治疗 225

8.2 肥胖症 228

8.2.1 肥胖症的风险和起因 229

8.2.2 肥胖症的治疗 232

第9章 人格障碍 236

9.1 人格障碍的临床表现 236

9.2 人格障碍的研究困境 238

9.2.1 诊断的困难 238

9.2.2 病因研究的困难 239

9.3 A型人格障碍 240

9.3.1 偏执型人格障碍 240

9.3.2 分裂样人格障碍 241

9.3.3 分裂型人格障碍 242

9.4 B型人格障碍 243

9.4.1 表演型人格障碍 243

9.4.2 自恋型人格障碍 244

9.4.3 反社会型人格障碍 246

9.4.4 边缘型人格障碍 246

9.5 C型人格障碍 249

9.5.1 回避型人格障碍 249

9.5.2 依赖型人格障碍 250

9.5.3 强迫型人格障碍 251

9.5.4 人格障碍形成的一般社会文化因素 252

9.6 人格障碍的治疗与预后 252

9.6.1 对症下药 253

9.6.2 边缘型人格障碍的治疗 253

9.6.3 其他人格障碍的治疗 254

9.7 反社会型人格障碍与精神变态 254

9.7.1 精神变态和反社会型人格障碍 255

9.7.2 精神变态和反社会型人格障碍的临床表现 256

9.7.3 精神变态和反社会型人格障碍的病因 258

9.7.4 从发展的角度看精神变态和反社会型人格障碍 261

9.7.5 精神变态和反社会型人格障碍的治疗与预后 263

9.7.6 精神变态和反社会型人格障碍的预防 264

第10章 物质相关障碍 267

10.1 酒精滥用和酒精依赖 268

10.1.1 酒精滥用和酒精依赖的流行、并发症及人口学指标 269

10.1.2 酒精滥用和酒精依赖的临床症状 270

10.1.3 酒精滥用和酒精依赖的生理因素 273

10.1.4 酒精滥用和酒精依赖的心理社会因素 274

10.1.5 社会文化因素 278

10.1.6 酒精相关障碍的治疗 278

10.2 药物滥用和依赖 282

10.2.1 阿片及其衍生物（麻醉毒品） 282

10.2.2 可卡因与苯丙胺类药物（兴奋剂） 286

10.2.3 甲基苯丙胺 288

10.2.4 巴比妥类药物（镇静剂） 288

10.2.5 致幻剂：麦角酸二乙基酰胺（LSD）和相关药物 289

10.2.6 摇头丸 290

10.2.7 大麻 291

10.2.8 兴奋剂：咖啡因和尼古丁 292

第11章 性异常、性虐待和性功能障碍 296

11.1 性行为及其标准的社会影响 297

11.1.1 概述 297

11.1.2 同性恋与美国精神病学 297

11.2 性和性别变异 299

11.2.1 性欲倒错 299

11.2.2 性别偏好障碍的起因和治疗 305

11.2.3 性别认同障碍 305

11.3 性虐待 308

11.3.1 童年期性虐待 309

11.3.2 恋童癖 311

11.3.3 乱伦 312

11.3.4 强奸 312

11.3.5 性侵犯者的治疗和再次犯罪 314

11.4 性功能障碍 316

11.4.1 性欲障碍 317

11.4.2 性唤起障碍 319

11.4.3 女性性唤起障碍 320

11.4.4 高潮障碍 320

11.4.4 性交疼痛障碍 322

第12章 精神分裂症及其他精神障碍 325

12.1 精神分裂症 325

12.1.1 精神分裂症的由来 325

12.1.2 流行病学 326

12.2 临床表现 327

12.2.1 妄想 327

12.2.2 幻觉 327

12.2.3 语言表达障碍 328

12.2.4 行为紊乱和刻板行为 328

12.2.5 阳性症状和阴性症状 328

12.2.6 精神分裂症的分型 329

12.2.7 其他精神障碍 331

12.3 精神分裂症的危险因素及致病因素 333

12.3.1 遗传因素 333

12.3.2 产前暴露 338

12.3.3 基因和环境的共同作用 338

12.3.4 神经发育角度 339

12.3.5 其他生物学因素 340

12.3.6 神经认知 344

12.3.7 心理社会及文化因素 345

12.4 治疗与疗效 348

12.4.1 药物治疗 349

12.4.2 心理社会治疗 350

第13章 认知障碍 355

13.1 成人的脑损伤 356

13.1.1 脑损伤的临床表现 356

13.1.2 弥散性损伤VS局灶性损伤 356

13.1.3 神经心理学/心理病理学的交互作用 358

13.2 谵妄 358

13.2.1 临床症状 358

13.2.2 治疗与结果 359

13.3 痴呆 359

13.3.1 帕金森氏病 360

13.3.2 亨廷顿氏病 361

13.3.3 阿尔茨海默症 361

13.3.4 HIV-1感染造成的痴呆 366

13.3.5 血管性痴呆 367

13.4 遗忘障碍 367

13.5 涉及头部损伤的疾病 368

13.5.1 临床症状 369

13.5.2 治疗与结果 371

第14章 儿童和青少年的心理障碍 374

14.1 人生不同阶段的适应性不良行为 374

14.1.1 不同的临床表现 375

14.1.2 幼儿的特殊心理易感性 375

14.1.3 儿童和青少年心理障碍的分类 375

14.2 常见的儿童期心理障碍 375

14.2.1 注意缺陷与多动障碍 376

14.2.2 对立违抗性障碍和品行障碍 378

14.3 儿童和青少年期的焦虑和抑郁 381

14.3.1 儿童和青少年期的焦虑障碍 381

14.3.2 儿童抑郁和双相障碍 384

14.4 广泛性发育障碍 387

14.4.1 自闭症 387

14.4.2 阿斯伯格症 390

14.5 学习障碍和精神发育迟滞 391

14.5.1 学习障碍 391

14.5.2 学习障碍的病因 391

14.5.3 治疗与结果 391

14.5.4 精神发育迟滞 392

14.5.5 精神发育迟滞的病因 393

14.5.6 器质性发育迟滞综合征 394

14.5.7 治疗、结果与干预 397

14.6 制订更好的计划来帮助儿童和青少年 398

14.6.1 与儿童和青少年心理障碍治疗有关的特殊因素 398

14.6.2 儿童权益保障项目 400

第15章 变态心理学的当代法律议题 404

15.1 预防 404

15.1.1 全民干预 404

15.1.2 选择性干预 406

15.1.3 指导性干预 408

15.1.4 精神病院——治疗性团体 408

15.1.5 去机构化 410

15.2 富有争议性的法律问题与心理障碍 411

15.2.1 民事羁留 411

15.2.2 “危险性”评估 413

15.2.3 精神失常辩护 415

15.3 社会各界与心理健康 417

15.3.1 美国与心理健康 417

15.3.2 心理健康方面的国际努力 418

15.4 未来的挑战 419

15.4.1 计划的重要性 419

15.4.2 每个人的贡献 419

术语表

参考文献

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另外，克雷曼和古德(God) 文化中人们的抑郁经历，他们的数据显示，西方社会中 抑郁所表现出来的比较重要的因素，如对于羞愧的敏锐感觉，在其他的文化中并没有体现出来;他们也指出抑郁的一些症状，如悲伤、绝望、愁苦、愉悦感缺失，在不同社会中的含义相差非常大。对于佛教徒来说，从世间万物及社会交往中寻找快乐是所有磨难的基础，所以心灵的解脱是迈向精神觉悟的第一步;而对于伊朗的穆斯林来说，悲伤是一种神圣的体验，之所以产生这种体验，是因为认识到自己公平地生活在一个不公平的世界所产生的悲剧性后果，因此，体验悲伤的能力就是人格与理解力发展的标志

在治疗师的帮助下，访客逐渐学会找出他们思维的逻辑错误并且学会质疑自己自动思维的正确性。访客思维的逻辑错误会导致他们:①选择性地感知这个世界，只能看到负面的证据而自动忽略正面部分;②将有限的问题无限放大、过度地泛化，比如因为被解雇而感到自己一文不值;③放大不愉快的事件的重要性，比如认为失业就等于世界末日;④绝对化的思维，比如别人提出 点善意的批评，访客就会无限放大它的负面意义，立刻认为这就是自己一文不值的证据。

每次访谈和家庭作业的内容类似于，由治疗师和访客一起实践改变访客不良认知的方法，并且不断评估这些改变对访客的思维、感受和行为的影响。值得注意的是，贝克的认知行为治疗并不像理性情绪行为治疗那样挑战访客的信念，而是鼓励访客搜集关于自己的各方面信息，使其醒悟。例如，一个年轻男子来访，他认为自己肯定会被任何“条件好”的女性拒绝，治疗师会带领他一起分析他怀有这个信念的原因。访客也许会被要求进行“实验”，来验证这个不良的“理论”。实验要求访客去接近一些他认为是“条件好”的女性，治疗师会和访客一起详细地分析实验结果，梳理和探讨影响访客行为的认知“错误”并加以改正。

另外，认知治疗也鼓励访客挖掘自己的错误观念或不良图式，从而纠正自己的问题行为和自我打击的倾向( Young et al，2008)。随着治疗的深入，检验访客的自动思维的作用也越来越明显。因为不良的图式容易诱发心理疾病(如抑郁症)，这个阶段的治疗对预防疾病复发是非常必要的。也就是说，如果访客的认知易感因素(不良的图式等)持续存在，就算短期内访客的症状得到改善在面对生活事件感到压力时，访客很有可能旧病复发。

患有罕见的普拉德·威利综合征的人，因染色体异 常会产生很多问题，其中之一便是高分泌水平的胃促生长素。患者会极度肥胖，经常因各种与过度肥胖引起的问题而在30岁之前死亡。普拉德・威利综合征患者食欲亢奋，甚至极端到需要把食物锁起来以防止他们暴食。尽管这种遗传病十分罕见，但诸如此类的研究发现仍然强调了遗传在对饮食行为和体重的控制中所扮演的角色，

同时也生动地说明进食的生物驱力如此强烈，以至于意志力无法与它相抗衡。

研究表明，精神变态个体在以自我为中心、麻木不仁、利用他人的维度上水平很高，但是在焦虑和担心维度上水平较低( Fowles& Dindo，2006、wken，1995;Patrick，2005)。在早期经典研究中，赖肯( Lykken)(1957)发现精神变态个体的皮肤电传导反应(交感神经系统的反射激活)存在缺陷，当可预测的痛苦刺激出现时，他们躲避惩罚的条件性反应非常缓慢。所以，精神变态个体可能缺乏避免惩罚的正常条件性反应，而这种条件性反应对于道德发展和社会化过程都是非常关键的 Trasler， 1978; see also Fowles &Dindo. 2006: FowlesKochanska，2000)。海尔对此进行了恰如其分的总结:正是那些被情感所牵制的思想、形象和内在对话使得良心感到阵痛，所以良知才能产生强大的行为控制力，让体对自己的侵犯行为感到愧疚和懊悔不已。而这些恰恰是精神变态个体无法理解的事情，于他们而言，道德不过是一堆空话。

书籍介绍

《变态心理学：布彻带你探索日常生活中的变态行为（原书第2版）》是一本由心理学领域知名学者詹姆斯·布彻、苏珊·米内卡、吉尔·霍利共同编著的优秀教科书，自1948年首次出版以来，一直被公认为变态心理学领域最为专业的教材。它通过精心的体系编排，全面、清晰地阐释了变态心理学及其与现代生活的复杂联系，兼顾了理论探讨与临床实践。

• 作者：Pear 发布时间：2021-11-01 19:19:34

  凯迪克五部曲名不虚传

• 作者：像个傻子一样 发布时间：2017-08-19 21:27:27

  适合初学者，适合基础教材

• 作者：Maymay 发布时间：2021-10-10 19:35:52

  同样书名的竟有一百来本…

• 作者：朱棣 发布时间：2021-10-04 13:47:06

  教材，翻译一般，不如去看看幽微的人性

• 作者：iyuer 发布时间：2019-07-08 23:20:30

  参考书

• 作者：紫茗 发布时间：2024-02-05 16:35:47

  有些启示 无甚新意 三星半吧

• “好变态！不过我喜欢?

  作者：密码有误 发布时间：2021-07-16 11:56:08

• 每个人，都是一个故事

  作者：摩天脆脆圣代 发布时间：2017-11-17 16:54:43

  在读变态心理学之前曾以为书里面分析的都会是一些很极端的案例，直至读了此书（原书第二版）第一章第一小节之后，才发现原来心理上的“变态”行为在我们生活中是如此的司空见惯。比如我们生活中可能经常听到的：抑郁症，强迫症，惊恐障碍等，以及可能不太熟悉的比如：肥胖症，精神分裂症，ABC型人格障碍等，百度百科上关于变态的行为是这样解释的：指事物的性状发生变化，也指在生物个体发育过程中的形态变化，还指人的心理方面的不正常（有一定程度的扭曲，偏离心理学上的相对正常）。通常带有贬义。对所以也就不难理解在生活中为什么大多数人会带着认知偏差去看待这些疾病。

  

  书的第一章着重讲了变态心理学的发展历程，可能会有很多人好奇在心理学上对变态的定义到底是什么，其实书中给人的回答也很有趣，只有简单的一句话：人们对变态或障碍的含义目前依然没有达到共识。因为不管从哪方面定义似乎在某种程度上都是有瑕疵的，毕竟我们在判断一种行为是否属于变态范畴时往往会加入社会判断，甚至在很大程度上取决于社会的价值取向和期待。比如在10年前，同性恋行为在社会上可以说是不被认可的一种价值取向，甚至也有人形容他们为变态，但随着医学的发展以及社会多元化的进步，同性恋在今天已然成为被大多数人所接受的一种行为。甚至在一些国家还得到了法律的认可。

  书的中间部分讲述了变态行为的影响因素以及一些常见的精神疾病，可能现在大多数人提起变态仍然认为它是一种天生的精神疾病或者后期遭遇的某一重大事件形成的打击重创，其实并不是，大多数精神疾病的形成往往是基因加社会文化以及家庭环境的综合影响而形成的，而其中不良的家庭环境往往是一个人形成精神疾病的最大诱因，就比如一个典型的例子，不同家庭的儿童在童年的成长环境往往会呈现巨大的差别，有些小孩子从小生活在稳定，充满爱意的的环境中，这就对他们面临严酷的现实提供了有利的缓冲；而假使一些孩子长久暴露在一些无法掌控和预测的令人害怕的事件或者难以启齿的现实之中。这些不同的成长经历会让成年之后的他们对世界和自己的图式会出现不同，前者的价值取向多数会认为这个世界正常情况下是有爱的，不会对自己产生威胁，虽然可能事实并非如此；但在后者眼中，由于过多地暴露于令人害怕以及无法掌控的事件中的经验会让人对焦虑和负性情感的易感性增强，这也正是为什么大多数神经敏感或者精神脆弱患者都不愿意回忆小时候原生家庭的原因。

  

  书的后半部分讲述了一些精神疾病的具体表现及其原因，我也不想过多讲述，可能是因为描写的太过专业或者在生活中离我们有些遥远吧。其中也掺杂着讲了一些心理疾病的治疗方法，包括心理治疗，药物治疗，生物治疗等，原先一直以为药物治疗运用的安慰剂效应，可后来才知道原来大多数抗精神病药物是通过阻断多巴胺受体而达到治疗疗效的，而且药疗在大多数情况下比较容易对神经产生损伤，而且复发性的概率要高（推荐心理疗法）。

  总之看罢这本书后，深深地感觉到家庭环境以及社会环境对一个孩子成长的重要性，小时候的精神创伤可能伴随一个孩子的一生，而且在多数情况下这种伤害是不可逆的。记得中途看到进食障碍以及肥胖症时，心里还是挺难受的，其实精神疾病在好多情况下并不是我们想象的那个样子，我们不理解他们的行为只是真的没有经历过他们的痛楚罢了（包括抑郁症），所以现在也很反感自己可能出现的一些想当然的行为。我们可以不理解，但不要质疑和伤害 。

  文末分享一句很喜欢的话，不知看到的你是否偶尔会有共鸣：

  不如意事常八九，可与人言无二三。