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从隔绝、对抗到与疯狂共存：一部精神病学的艰难发展史

艺术、建筑与医学的跨界之作，多重视角呈现“精神病院”的演变历程

“人们不能用禁闭自己的邻人，来确认自己神志健全”

◎编辑推荐（作品看点）

★从精神病院的演变史，看“疯狂”如何被定义与治疗。疯狂是身体的疾患、心智的错乱还是“灵魂之疾”？不同时代人们对精神疾病的不同认知，也体现在精神病院的发展历程中。18世纪的疯人院，是为了把“精神异常者”隔绝于社会之外；19世纪的收容所强调人道关怀与宗教慰藉，期望以此帮助“疯人”重拾理性；20世纪的精神病院，以生物医学为基础的疗法成为主流；21世纪的“后收容所”时代，各种疗法、药物带来巨大商机，却也成为精神疾病大爆发的时代。本书以英国伯利恒皇家医院为代表来梳理这段历史，该院的俗称“贝德莱姆”在英语中已成为“疯狂”的代名词。

★作为特殊建筑类型的“精神病院”，在不同时代的化身。精神病院是医疗实践的场域，作为一种特殊类型的建筑，其设计、结构与功能也在某种程度上体现着对精神疾病的态度和观念的变迁。书中以伯利恒医院为例描述了不同时代精神病院的建筑特点，并收录了多幅精神病院的建筑设计手稿。本书封面所采用的图片，即是“原发性精神错乱”患者弗朗兹·约瑟夫·克莱伯为雷根斯堡收容所所作的设计方案。

★600余幅珍贵图片，呈现关于疯狂的“全景视图”。书中收录了600余幅珍贵的照片、绘画、插图、手稿，综合了医生、病人、艺术家、社会评论家、改革家的不同视角。其中尤为引人注目的是不同时代的病人创作的艺术作品，构成一部由精神疾病串联起的独特艺术史。

◎内容简介

自人类诞生之时，疯狂就已成为全球每一种文明的一部分，而“精神疾病”的概念大约是从两百年前才开始深入人心的。在医疗史上的大多数领域，新知识会带来新疗法。然而，精神疾病治疗的历史似乎更具周期性，“放弃、改革、忘却、忽视和再一次改革”循环往复。从18世纪的疯人院，到19世纪的收容所，再到20世纪的精神病院，恐怖与暴行的阴影从未远离——鞭子、锁链、地牢、约束衣，放血、催吐、电击、脑叶切除、药物滥用……追溯精神病院的前世今生，似乎每一阶段都是在重蹈覆辙：富有同情心和乐观精神的人道主义改革先驱建立起的新机构，最终沦为残酷虐待的邪恶渊薮而遭到遗弃。

本书通过一个机构的故事来追踪精神疾病及其治疗的历史——英国的伯利恒皇家医院，俗称“贝德莱姆”，在英语中已成为“疯狂”的代名词。作者梳理了从18世纪到21世纪以伯利恒为代表的精神疾病治疗机构在建筑设计、治疗手段、管理体制、与外界关系等方面的演变。书中收录了600余幅图片，不仅包含珍贵文献和影像资料，还有不同时期病人创作的艺术作品，展现出惊人的想象力和创造力，颠覆了人们的固有认知，有力地展现出他们作为一个个活生生的人而非被污名化的符号，是怎样存在于世的。

◎图书推荐

《见证疯狂》讲述了一部丰富多彩的历史，其中充满各种戏剧性的事件……书中包含的大量艺术作品得到了完美呈现。

——《纽约时报》书评副刊（The New York Times Book Review）

图文并茂，引人入胜……生动地讲述了过去三个世纪以来精神病患者的命运轨迹。杰伊先生倾注了极大的心血，力图还原过去每个时代的收容所中的病人如何生存。书中还收录了许多由病人创作的艺术作品，从中我们可以窥见这些人对于囚徒生活的所思所想，以及深陷其中的情感与理智的混乱。

——《华尔街日报》（The Wall Street Journal）

一部杰作……当你试图理解“精神疾病”这个令人颇为不安和困惑的问题时，本书提供了最为透彻明晰的阐述。

——《伦敦书评》（The London Review of Books）

无懈可击的研究……必读之书。

——《心理学家》杂志（The Psychologist）

◎目录

前 言

引 言

第一章　疯人院 18世纪

第二章　疯人收容所 19世纪

第三章 精神病院 20世纪

第四章　飞越“疯人院” 21世纪

◎作者介绍

迈克·杰伊，伦敦大学学院医学人文中心研究员，致力于科学、医学与心理学文化史研究，在这些领域著述颇丰。他还定期为《伦敦书评》《华尔街日报》撰写评论文章。

★惠康博物馆（Wellcome Collection）

惠康博物馆位于英国伦敦，是惠康信托基金会旗下的收藏机构。博物馆由著名药剂师、企业家亨利•惠康（Henry Wellcome，1853-1936年）爵士个人建立，目前已成为世界上著名的医学与健康博物馆之一。博物馆中藏有一切有关“人”和“人体”的物件，包括与医疗、健康有关的书籍，各式医疗器械、教学模具，从古代巫术的仪式物品到现代的全套手术装备，甚至还有拿破仑的牙刷、南丁格尔的拖鞋、达尔文的随身杖。

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普林茨霍恩认为，他所收集的艺术品对教授精神病学很有帮助。他将精神病患者的创造力以及他们常常无法抑制的绘画冲动，视为进入他们封闭的内心世界的窗口。这是常规手段无法做到的事情，并且为治疗开辟了新的可能性，因为艺术表达的内驱力有助于“将心理活动具象化，从而架起自我通向他人的桥梁。”艺术是一种通用语言，患者和医生可以试着通过这种语言进行交流。

书籍介绍

从隔绝、对抗到与疯狂共存：一部精神病学的艰难发展史

艺术、建筑与医学的跨界之作，多重视角呈现“精神病院”的演变历程

“人们不能用禁闭自己的邻人，来确认自己神志健全”

◎编辑推荐（作品看点）

★从精神病院的演变史，看“疯狂”如何被定义与治疗。疯狂是身体的疾患、心智的错乱还是“灵魂之疾”？不同时代人们对精神疾病的不同认知，也体现在精神病院的发展历程中。18世纪的疯人院，是为了把“精神异常者”隔绝于社会之外；19世纪的收容所强调人道关怀与宗教慰藉，期望以此帮助“疯人”重拾理性；20世纪的精神病院，以生物医学为基础的疗法成为主流；21世纪的“后收容所”时代，各种疗法、药物带来巨大商机，却也成为精神疾病大爆发的时代。本书以英国伯利恒皇家医院为代表来梳理这段历史，该院的俗称“贝德莱姆”在英语中已成为“疯狂”的代名词。

★作为特殊建筑类型的“精神病院”，在不同时代的化身。精神病院是医疗实践的场域，作为一种特殊类型的建筑，其设计、结构与功能也在某种程度上体现着对精神疾病的态度和观念的变迁。书中以伯利恒医院为例描述了不同时代精神病院的建筑特点，并收录了多幅精神病院的建筑设计手稿。本书封面所采用的图片，即是“原发性精神错乱”患者弗朗兹·约瑟夫·克莱伯为雷根斯堡收容所所作的设计方案。

★600余幅珍贵图片，呈现关于疯狂的“全景视图”。书中收录了600余幅珍贵的照片、绘画、插图、手稿，综合了医生、病人、艺术家、社会评论家、改革家的不同视角。其中尤为引人注目的是不同时代的病人创作的艺术作品，构成一部由精神疾病串联起的独特艺术史。

◎内容简介

自人类诞生之时，疯狂就已成为全球每一种文明的一部分，而“精神疾病”的概念大约是从两百年前才开始深入人心的。在医疗史上的大多数领域，新知识会带来新疗法。然而，精神疾病治疗的历史似乎更具周期性，“放弃、改革、忘却、忽视和再一次改革”循环往复。从18世纪的疯人院，到19世纪的收容所，再到20世纪的精神病院，恐怖与暴行的阴影从未远离——鞭子、锁链、地牢、约束衣，放血、催吐、电击、脑叶切除、药物滥用……追溯精神病院的前世今生，似乎每一阶段都是在重蹈覆辙：富有同情心和乐观精神的人道主义改革先驱建立起的新机构，最终沦为残酷虐待的邪恶渊薮而遭到遗弃。

本书通过一个机构的故事来追踪精神疾病及其治疗的历史——英国的伯利恒皇家医院，俗称“贝德莱姆”，在英语中已成为“疯狂”的代名词。作者梳理了从18世纪到21世纪以伯利恒为代表的精神疾病治疗机构在建筑设计、治疗手段、管理体制、与外界关系等方面的演变。书中收录了600余幅图片，不仅包含珍贵文献和影像资料，还有不同时期病人创作的艺术作品，展现出惊人的想象力和创造力，颠覆了人们的固有认知，有力地展现出他们作为一个个活生生的人而非被污名化的符号，是怎样存在于世的。

◎图书推荐

《见证疯狂》讲述了一部丰富多彩的历史，其中充满各种戏剧性的事件……书中包含的大量艺术作品得到了完美呈现。

——《纽约时报》书评副刊（The New York Times Book Review）

图文并茂，引人入胜……生动地讲述了过去三个世纪以来精神病患者的命运轨迹。杰伊先生倾注了极大的心血，力图还原过去每个时代的收容所中的病人如何生存。书中还收录了许多由病人创作的艺术作品，从中我们可以窥见这些人对于囚徒生活的所思所想，以及深陷其中的情感与理智的混乱。

——《华尔街日报》（The Wall Street Journal）

一部杰作……当你试图理解“精神疾病”这个令人颇为不安和困惑的问题时，本书提供了最为透彻明晰的阐述。

——《伦敦书评》（The London Review of Books）

无懈可击的研究……必读之书。

——《心理学家》杂志（The Psychologist）

• 作者：刀叢中的小詩 发布时间：2023-06-19 07:49:35

  《见证疯狂》——疯狂文化史之一种：精神病院的前世今生。记得有年夏天，想搞点写小说的素材，搭了同学的顺风车，钻到歌乐山上重庆精神卫生中心去了。瞧瞧这个世界，如此充满激情、疯狂地拥抱生命。有一类人，年轻的时候，就已衰老，而且在中年以前就死去了。虽然未曾遭受到凶死的迫害；有的是因享乐而死亡，有的只是缘于苦学，有的因劳动而陨灭——有的缘于疲劳，有的缘于疾病——有的缘于疯狂——有的缘于枯萎了的或者悲伤的心灵。

• 作者：danyboy 发布时间：2023-06-19 23:47:32

  以一家伦敦的精神病院近三百年变迁史和收藏的档案，来展现一部“现当代疯狂史”，也似乎是一部英国近现代文学艺术史，18世纪的传奇故事，19世纪的长篇小说，20世纪的幻想与理性，很有看头。关于二战后至今，部分赞同也部分反思了福柯的巨大影响，当普通人都觉得把病人关起来是一种暴政，导致了精神病院的减少，很多病人不得不住在家里，这一方面演进出将病人留在社会的进步主义思潮，同时也刺激了精神药物成为主流。作者不无疑惑或感慨：这些药物显然是有用的，但为什么现在的精神病人越来越多。。最后，这本书毕竟是图册，收录的精神病院老照片、精神病题材的版画和漫画、病人天才般的艺术品选等，都很值得一看。

• 作者：神魔无用 发布时间：2023-05-27 21:52:39

  版面设计太差，我前面都买了纸张大小相同的5本了，结果这本要比其它5本要大一圈，封面和书脊都没有书名，必须要保留腰页才能知道是什么书！

• 作者：東戈 发布时间：2023-07-02 16:10:08

  精神病爱好者必收

• 作者：闪电小猴 发布时间：2023-07-02 22:21:31

  每一时期对疯病的认识，在当时总是被认为是科学、进步、人道主义的，但是后一时期则又成为黑暗的，比如精神病学在当时认为是提供了疯病可缓解可治愈的科学依据，而之后福柯等理论先锋却将之称为是理性的霸权。现实层面，每一次人道主义的尝试，在维护病人尊严层面总是进步的，但是并没有让疯病患者的处境根本上得到改善——有时候甚至是更糟了，仁慈让疯病蔓延。激进主义者让本来可以在收容所的人群只能进入监狱。世界是一个大型的贝德莱姆，不那么疯狂的人被更疯狂的人认证、关押。

• 作者：文蒂潘边打滚边 发布时间：2010-04-07 23:07:14

  当初看这书时，竟然说，这世上有这么多我不懂的事，真是幸福。-_-\后来想起总想抽自己

• 在这里，不那么疯狂的人被更疯狂的人关押着

  作者：Page Zero 发布时间：2023-05-31 08:08:37

  （全文约3700余字，阅读时间预计10分钟）

  

  《见证疯狂：精神病院的前世今生》简体中文版封面

  我第一次踏入精神病院，是去探望T先生。我俩都不喜社交，却始终被某种缘分牵扯。小学、初中的同班兼上下学搭子，大学同校不同系。毕业后他去了一家国企，而我浪到了国外。回国前夕，从我母亲处再次听到他的消息——“你知道吗？小T精神分裂了，进了疯人院！”我并没有母亲预想的惊讶，而是被“疯人院”这个词“冒犯”，是的，一种无法形容的愤怒。作为我记忆中“开朗人类”的范本，T会疯了？

  前几年，某市的精神专科医院已经从市中心闹中取静的黄金地段，搬到了郊区边缘，其原址被开发成了“楼王”，老街区除了飙升的房价，似乎一切没有变化，那里还是被森严的安保与茂盛的绿植所掩映隐藏。新医院所见之地都是崭新而整齐的水泥建筑，穿插点缀的绿化带显得有些孱弱，毕竟那些植物都还年轻。我对精神病院的刻板印象，都被这里出其不意的打了脸。你看不到任何被铁丝网封闭的窗户，据说都用高强度玻璃所替代。医院内部是明亮的米黄色，时不时墙上会出现一些令人愉快的涂鸦，再搭配医护人员粉蓝色的制服，让你有一种置身儿童医院的错觉。只有地上画出的几条行走路线标志，透露出周遭的刻意与诡异。

  在中国，这样的专科医院曾被称为“癫院”*、“安康”、“安定”，到现在所熟悉的——“精神健康医院”，或简称“精神病院”。但在大众的语境中，其官名犹如禁忌，被诸如“某某路XX号”所替代。无论种族与地域，在各种语言中，人类赋予精神病人、精神病院的代称、蔑称、俚语、禁忌语、黑话数不胜数。英语俚语中，疯人院也有“Bedlam”（音译“贝德莱姆”）一说，其来源是该词与创立于13世纪的精神病院——英国伦敦伯利恒皇家医院（Bethlem Royal Hospital）的“Bethlem”发音相近。

  

  “伯利恒医院故事”中的场景

  伯利恒医院的发展史，贯穿了理想国“病玫瑰”系列第五本著作——《见证疯狂：精神病院的前世今生》（This Way Madness Lies: The Asylum and Beyond）的全书。与《病玫瑰》《手术剧场》和《微笑偷盗者》一样，本书来自英国惠康博物馆（Wellcome Collection）**。实际上，这本书的原作是伴随着该博物馆2016到2017年的一个名为“贝德莱姆：收容所的前世今生”（Bedlam: The Asylum and Beyond）的展览一同面世。

  《见证疯狂》的作者迈克·杰伊（Mike Jay）是伦敦大学健康人文中心的研究伙伴，同时也是伯利恒艺术与历史的公证人。他撰写了多部与精神疾病、精神病医院历史等相关的著作。如，《深刻影响人类世界的机器》（The Influencing Machine）,讲述了十八世纪英国商商兼艺术家詹姆斯·蒂利·马修斯（James Tilly Matthews）被囚禁在疯人院的历史。

  

  在巴黎圣安妮医院进行电休克治疗场景

  疯人院史

  《见证疯狂》从18世纪的“疯人院”（The Madhouse，第1章），到19世纪的“收容所”（The Lunatic Asylum，第2章），再到20世纪的“精神病院”（The Mental Hospital，第3章），横贯三百年的精神病院史。通过对不同时代典型精神病院的建筑物、管理模式、病人故事、疗法的生动记录，加之对其所处社会的政治、宗教、法律、科学的剖析，反射出人类社会对于疯狂的不同理解与态度。

  时至21世纪（第4章，飞越“疯人院”），人类对大脑的了解超过以往任何时代，市面上充斥着各种治疗精神疾病的药物。但精神病没有被消灭，甚至没有像糖尿病、高血压一样，成为可以通过日常服药而被控制的疾病。作者指出，精神健康领域，并没有托福于医学新知带来的新疗法，反而陷入周期性的循环——“放弃、改革、忘却、忽视和再一次改革”。从这一点，可以看出这段历史对当今精神病学的正面塑造与影响。

  

  《迷宫》（1953），作者库勒莱克于1952年被收入莫兹利医院，被诊断为精神分裂症

  疯狂与艺术

  《见证疯狂》每章的最后，穿插了几页的“图集”——从第二章开始，该部分主要展示了由当时被确诊的精神病人创作的艺术品：各种类型的画作，雕塑、笔记涂鸦，信件，发明草图，配图的故事，刺绣等等。为了凸现这些作品的光鲜，本书图集部分采用了亮面铜版纸，与主文的亚光纸形成对比。作者对这些艺术品并未多言，只提供了简要信息。读者可以带着前文烘托的氛围，直面曾被视为疯子的个体，体验疯癫与艺术纠缠、对立而产生的那份绚丽异想。

  艺术与疯狂在多个层面相互拉扯，密不可分。如在医学层面，艺术很早就成为治疗精神疾病的一种有效手段和工具；福柯在博士论文《癫狂与文明》中，用了很大的篇幅在哲学层面探讨了疯癫与艺术的关系；回到纯粹的艺术层面，像“波点女王”草间弥生等被确诊罹患精神疾病的艺术家，其创作的艺术风格，凸现出艺术存在的价值。

  

  法国医生夏科记录的“癔症大发作的关键阶段”

  猎奇与思考

  大部分人翻开《见证疯狂》，都不能免俗的抱持着一种猎奇心理。如果说人类医学史从巫术到现代科学的发展过程充满了血腥与恐怖，那精神病学可能是其中的终极篇章。本书就像是一部纪录片，用600余张图片（图像），30多万字的讲述（旁白），将精神病院的历史娓娓道来。书中突然出现的某张图片，或令人惊恐的某段记录，确实可以催动你翻页的手指。但随着书中时间的推移，极端与残酷渐渐褪去，图片中的病人出现了微笑，你的大脑逐渐从惊讶中恢复，开始了思考——“当然，我们都是疯子；而我们以为是疯子的那些人，却不是。”***

  

  左图：这些物品都是在汉威尔发现的19世纪约束工具；右图：约束衣

  伯利恒医院，建院初始，其对病人几乎没有治疗，典型的治疗手段包括：放血、催吐和冷水澡。为了缓解资金压力，这里曾作为伦敦旅游景点，开放给民众参观：

  参观者除了病人家属，更多的人完全是出于好奇心或看热闹的目的而来。特别是在周日和节假日，牢房的景象可说是热火朝天、人声鼎沸。如同游乐场里的幽灵列车或怪胎秀一样。一些游客嘲笑和模仿病人，或反复追问他们为什么会关在这里。许多病人都尽最大努力配合表演自己的疯癫当做回应，唱唱小曲或画画，从而赚点小钱或酒作为报偿。

  《见证疯狂》记载的这一幕，充满了荒诞的残酷。这些病人就是福柯在《疯癫与文明》中描绘的那些被挤压在社会边缘、乘着“愚人船”的疯子。社会对精神病未知的恐惧，与宗教和政治所带表的话语权，最终打败了这些疯子所代表的非理性，将之与理性隔离——疯人院应运而生。

  直到17世纪，理性时期所崇尚的科学文化，改变了西方对疯狂的认知。1883年，德国学者克雷佩林（Emil Kraepelin）将精神病加以分类，建立了叙述性精神病的基础，开创了现代精神病学。

  

  来自费赖恩医院的病人图片，这本剪贴簿将病人生前的照片与他们大脑的解剖图放在了一起

  时至今日，我们用“异常心理”或“心理障碍”替代了“疯子”这个词。令人惊奇的是，专业人士对异常或障碍的定义还没有达成完美的共识。这也不奇怪。对异常行为的界定总是涉及整个社会的判断，基于价值观和社会期望，这意味着文化在判断中起到非常重要的作用。此外，由于人类社会在不断演化，对某些行为的判断会随着时间的推移而有所改变。****（如身体穿孔等）

  精神专科医院不再是藏在城市边缘的黑暗角落，专业医生也不再简单粗暴的把病人长时间“隔离”，反而更看重病人与社会的融合。《见证疯狂》的作者描绘了比利时的“疯人聚居地”海尔（Geel）是如何通过让病人融入日常的家庭生活和工作来提供照护。这一模式竟然可以追溯到13世纪。比利时国立精神病院系统成功纳入海尔模式，一直被视为社区看护领域的实践范本。

  

  尾声

  看完《见证疯狂》感悟良多，特别是勾起对T先生的记忆，以至于这篇文字多有赘言。我第一次探望T先生的经历，至今让我不能释怀。虽然我有了心理准备，但见到曾经球场上意气勃发的运动少年，变成眼前这个神态躲避、体态臃肿的男人，让我有一种平行时空的不真实感。他被确诊为精神分裂症，发病时会大喊大叫，用紊乱的语言攻击身边人，有时还会动手。医生对他最有效的治疗方法只有服药，但副作用很明显——嗜睡、体重增加，甚至出现了血糖紊乱的症状。他非常抵触这些药物，严重时曾被强行灌药。

  住院、出院、再住院，反反复复，看不到尽头。我能感觉出T的母亲强装出来的豁达，这是一个伟大的女性，她养育了自己的儿子两次。回到市里，她下车前犹豫了一下，突然转身对我表示感谢，用极轻的语气说：“以后......不知道什么时候，T可能还要麻烦你们这些朋友......”

  美国精神医学学会（APA）在2013年发布的《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）中，包含了541个诊断类别，其中绝大多数症状都不用长期住院治疗。但是，众多被污名化的精神病人，还是被隔离在社会之外，他们仿佛被囚禁在一个巨大的精神病院，只不过围墙换成了“正常人”的“理性需求”。

  * 中国首家精神专科医院——“惠爱医癫院”于1893年2月28日在广州上方村开业。

  ** 英国惠康博物馆（Wellcome Collection）由著名药剂师，企业家亨利•惠康（Henry Wellcome，1853-1936年）爵士个人建立。目前已成为世界上著名的医学与健康博物馆之一。博物馆中藏有一切有关“人”和“人体”的物件，包括与医疗、健康有关的书籍，各式医疗器械、教学模具，从古代巫术的仪式物品到现代的全套手术装备，甚至还有拿破仑的牙刷，南丁格尔的拖鞋，达尔文的随身杖。

  *** 引自米德尔顿《复仇者的悲剧》（The Revenger's Tragedy, 1606年）中装疯的复仇者文迪斯（Vindice）所述。中文来自《见证疯狂》第32页。

  **** 引自胡利（Jill M. Hooley）等《变态心理学》（第18版）简体中文版，第4－7页。

  

  这些图像展示了伦敦的郡立收容所中病人所传的两件约束衣

• 精神疾病或许将成为现代人的身份标签之一

  作者：Icarus 发布时间：2023-09-17 12:41:52

  文中引号观点摘自于《见证疯狂：精神病院的前世今生》，无引号为个人观点。

  “不过，也有一些情况是没有明显生理病因的，这些状况更多地表现为社会问题，而不是医学问题：如人格的失控，无法与他人交流或难以应对人生境遇。与生理疾病不同，精神疾病很难通过验血或脑部扫描来诊断。现代精神疾病诊断，如精神分裂症或抑郁症，所表现的症状都非常实在，但其背后的生物学机制仍不清楚。”

  在信息高速流动和追求效率化的今天，当我们发现自己的身心无法追赶匹配这个社会——或许只是你在刷碎片信息时获取到的认知社会——我们倾向于去“克服”自己的“缺点”，去追寻正确的道路。在密集的信息漩涡里，你的不适的症状被放大，那些精神和身体的崩塌都变成了现实，而高效的头痛医头脚痛医脚的现代医学就像是你的人生计划里面的最佳方案。

  “在现代医学的大多数领域中，医生都可以通过病原学或基因指标来清楚地确定疾病的来源。这些指标通常会指向某种药物或手术治疗。一旦对疾病达到这样的理解水平，医学史就可以忽略了，因为此时其作用充其量是满足医生的好奇心。”

  事实上，如果你去过一些精神疾病专科门诊，会发现只需要10分钟的面诊和做昂贵的让人头晕目眩的几百道题，（当然是诚实地回答的前提下），你可能会被确诊，甚至当你去的时候你也是期望得到一个解决方案的。你期望几颗小小的药片将你从泥沼里拉起来，让你可以重新回到这个赛道里。如果这种药没有效，就换一种药。在这个过程中，医生对照指标开出药物，病人寻求吻合指标。这是多么讽刺的一个过程，然而这已变成最真实的社会写照。

  “不过关于疯狂的基本问题早在现代医学和法学之前就已出现了。从根本上说，这是身体的疾患还是心智的错乱？或者，用过去更深奥的语言来表达，是一种“灵魂之疾”？是像躯体疾病那样针对单一器官进行治疗，还是需要统筹病人整体情况才能达到真正的康复？应该鼓励患者专注于内心去探索痛苦的根源，还是向外疏导以分散他们的痛苦并为他们创造新的生活？是应该将他们与社会隔离开来一毕竟社会往往是造成这类疾病的原因，还是应该让他们更充分地融入社会来找到解决方案？

  最后一个问题对于构建我们的现代世界至关重要。由此而兴起的收容所，正是在西方世界里定义疯狂及其疗法的机构。收容所的最早形式是向“疯狂人群”提供庇护，并为饱受困扰的灵魂提供宗教慰藉的场所。随着现代治疗观念的出现以及国家责任范围的扩大，收容所的支持者承诺将之转变为一个康复和治愈的场所。渐渐地，医学界以“精神障碍是可治疗的大脑疾病”的承诺，承担起了这一责任。

  这些承诺中的每一个都以一种新的形式重新构建了收容所，反映的是周遭不断变化的外部世界。但是，没有一个承诺能够最终兑现。在每一套理论实施之后，疯病似乎都变得比之前更为棘手。收容所在每一个阶段都不过是在重蹈覆辙：本着乐观的人道主义改革精神建立起来，却最终被当作过去时代的耻辱象征而遭到遗弃。每一次被遗弃的原因都一样：建立收容所时所许下的自信满满的诺言最终无法兑现。没有人能够发现治愈疯病的方法，不过从事后看来，每个人又都为获取真正的治疗方法多少做出了一点贡献。他们的理念和见解，以及其中那些激励人心的革命性人物代表，构建起了当今精神卫生领域的繁荣景象。”

  To be ill or not ill, it is a question.