手机短视频拍摄与后期大全 轻松拍出电影级大片 清华大学出版社 在线下载 pdf mobi 2025 epub 电子版

13大拍摄修片专题，从热门的拍摄APP、后期APP，到高清视频的拍摄技巧、电影级画面构图取景技法，应有尽有，帮助大家从新手成为手机视频高手。108个高手干货技巧，从手机视频的拍摄、剪辑、滤镜、转场、字幕、音乐、边框、水印、、后期等各个层面，完成小视频到大电影级的华美转变！很后通过三大经典案例：微电影《初次相遇》、电商视频《手机摄影》、延时摄影《美丽黄昏》，从多方面展现手机拍摄电影级视频的魅力。《手机短视频拍摄与后期大全：轻松拍出电影级大片》适合所有爱好手机视频摄影摄像的人、喜欢拍摄视频分享的人、旅游爱好者、摄影摄像师、相关视频后期制作人员、朋友圈的微商用户，以及想要通过拍摄视频宣传产品的各中小企业创业者。

章拍摄篇

章下载排行！哪10款视频拍摄APP居前？002

001美拍APP1.7亿次下载003

002Faceu激萌APP1.2亿次下载005

003抖音短视频APP9549万次下载007

004火山小视频APP2984万次下载008

005秒拍APP2981万次下载010

006逗拍APP2038万次下载011

007VUEAPP798万次下载013

008美摄APP211万次下载015

009美拍大师APP174万次下载016

010延时摄影LapseitAPP3.3万次下载018

第2章热门应用！哪10款视频后期APP强大？020

011小影APP5611万次下载021

012乐秀APP509万次下载022

013FilmoraGoAPP61万次下载024

014巧影APP36万次下载025

015视频剪辑大师APP35万次下载026

016KineMix视频剪辑器APP27万次下载028

017快秀APP26万次下载029

018VidTrim视频剪辑APP23.6万次下载030

019威力导演APP6.2万次下载031

020视频大师APP6.2万次下载033

第3章拍摄技巧！13个高清视频的拍摄秘技035

021像素影响清晰度036

022光线提升视频画质038

023对焦决定画面清晰度041

024稳固手机，保证画面稳定043

025准备三脚架，拍片利器045

026拍摄距离，把握主体远近047

027场景变化，画面切换要自然048

028视频音效，影响视频质感049

029清洁镜头，保持画面干净051

030前景装饰，提升视频效果053

031小心呼吸声，与手机保持距离054

032无人机摄影，这么玩才有感觉056

0334K视频拍摄，专业人士的选择057

第4章构图必会！12种电影级画面取景技法059

034黄金分割，完美呈现画面比例060

035九宫格构图，赋予画面新的生命062

036水平线构图，拍出视频对称美065

037三分线构图，7种玩法拍大片067

038斜线构图，拍出独特视角071

039对称构图，绝对看得舒心072

040圆形构图，创造引人关注的作品075

041框式构图，让视频主体更加突出077

042透视构图，掌控视频画面的空间美079

043俯拍构图，展现画面的纵深感081

044仰拍构图，展现视频风光大片083

045特殊构图，拍出独特视频画面086

第5章拍前设置！12个尺寸与拍片模式技巧089

046竖画幅尺寸，突出画面的狭长美090

047横画幅尺寸，展现视频完美比例092

048圆形画幅尺寸，拍出独特的视觉美感094

049超宽画幅尺寸，具有电影级视觉098

050大眼瘦脸模式，让你分分钟变美女099

051滤镜特效模式，改变视频原本色调103

052美颜拍摄模式，让视频美出新高度106

053音乐视频模式，边放音乐边录视频108

054使用搞怪装饰，美出自拍新境界110

055应用背景动画，可爱萌呆感倍增112

056潮酷场景模式，让你魔法变形114

057时尚自拍模式，展现视频高格调115

第6章实时拍摄！9个视频拍摄与延时摄影技巧118

05810秒短视频，这样拍才对…119

05960秒短视频，拍摄高清视频画面120

0605分钟长视频，高手都这么拍123

061设置拍摄时长，想拍多久就拍多久125

062快动作拍摄，实时拍摄延时视频128

063慢动作拍摄，体现视频细节美感131

064延时帧数间隔，应该这样设置133

065延时尺寸大小，尺寸越大越清晰134

066调整拍摄色调，弥补现场光线不足135

后期篇

第7章大片范儿！手机这样来剪辑视频140

067旋转视频方向，纠正画面141

068调整视频比例，长宽设置144

069缩放视频镜头，制作浅景深效果148

070设置倒放效果，倒播视频画面150

071复制视频，制作双重镜头画面153

072剪辑片头部分，留下精彩片段156

073剪辑片尾部分，删减不需要的片段159

074分割视频画面，变成两个镜头162

075合成多个镜头，拍出微电影的感觉…165

076调节播放速度，制作视频延时效果168

077视频抠像技术，原来高手都这么玩171

第8章个性视频！场景/边框/水印随心用175

078应用主题场景，展现独特创意176

079添加边框特效，装饰画面179

080使用片头片尾，提升视觉效果181

081应用动画贴纸，极具卡漫效果186

082添加涂鸦水印，谨防视频被盗用189

083添加GIF动画，增加视频观赏性……193

084后期色调调整，让视频更具冲击力195

第9章特效盛宴！打造滤镜/字幕/音乐特效199

085自带滤镜，风格多样200

086黑白滤镜，打造冷系美人范儿202

087素描滤镜，展现视频线条美感205

088老照片滤镜，分分钟制作出年代感206

089FX滤镜，闪电/流星特效这么加……209

090批量添加滤镜，应用于所有片段211

091添加视频转场，完美过渡213

092批量添加转场，高效编辑多镜头视频216

093添加视频字幕，表达独特思想217

094更改字幕效果，与视频画面更加吻合220

095制作半透明字幕，形成文字水印221

096录制语音旁白，把想说的话录下来223

097添加背景音乐，喜欢的音乐随心用225

098应用多段音乐，一段视频多重背景音乐228

0章点赞到爆！朋友圈的视频应该这么晒232

099输出格式，一定要选高清的233

100视频分享，APP直接发布到朋友圈…234

101小视频发布，朋友圈分享10秒小视频…235

102长视频发布，原来超过10秒也能分享238

103视频与文字并茂，增强阅读的趣味性239

……

105通过提醒谁看，@需要朋友圈关注的人241

106美拍分享，将小视频分享至美拍平台242

107微博分享，将小视频分享至微博243

108邮件发送，将视频打包发送给亲朋好友244

案例篇

1章当回导演！微电影：《初次相遇》248

11.1实例分析……249

11.1.1实例效果欣赏249

11.1.2实例技术点睛249

11.2视频制作过程251

11.2.1电影画面的拍摄251

11.2.2剪辑视频画面的片段252

11.2.3对多镜头进行合成操作253

11.2.4通过滤镜处理电影画面254

11.2.5在视频中添加字幕效果255

11.2.6为微电影录制语音旁白256

11.3视频后期过程258

11.3.1将视频片段进行合成输出258

11.3.2将输出的视频分享到美拍259

2章产品宣传！电商视频：《手机摄影》260

12.1实例分析261

12.1.1实例效果欣赏261

12.1.2实例技术点睛261

12.2视频制作过程264

12.2.1视频画面的拍摄264

12.2.2对视频进行色调处理264

12.2.3应用FX滤镜处理画面266

12.2.4添加水印标签防止盗用268

12.2.5添加字幕说明产品作用269

12.2.6为视频录制语音旁白270

12.3视频后期过程272

12.3.1将视频片段进行合成输出272

12.3.2将输出的视频分享到朋友圈272

3章精彩呈现！延时摄影：《美丽黄昏》274

13.1实例分析275

13.1.1实例效果欣赏275

13.1.2实例技术点睛275

13.2视频制作过程276

13.2.1拍摄延时视频画面276

13.2.2剪辑与删除视频片段278

13.2.3通过滤镜调整视频色调279

13.2.4对视频进行翻转设置280

13.2.5制作延时视频背景音乐281

13.3视频后期过程282

13.3.1将视频片段进行合成输出283

13.3.2将输出的视频分享到微博283

龙飞

资深摄影师、摄像师、视频剪辑师

20多年的摄影、摄像及视频后期处理经验

精通多款单反相机摄影、手机摄影（安卓和苹果）

打通摄影与摄像的前期拍摄和后期处理技术

代表作

《手机摄影大师炼成术》

《手机摄影 不修片你也敢晒朋友圈》

《手机摄影高手真经：拍摄 构图 专题 后期》

《会声会影X9从入门到精通（第5版）》

《会声会影X10从入门到精通（第6版）》

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书籍介绍

13 大拍摄修片专题，从热门的拍摄 APP、后期 APP，到高清视频的拍摄技巧、电影级画面构图取景技法，应有尽有，帮助大家从新手成为手机视频高手。 108 个高手干货技巧，从手机视频的拍摄、剪辑、滤镜、转场、字幕、音乐、边框、水印、特效、后期等各个层面，完成小视频到大电影级的华美转变！ *后通过三大经典案例：微电影《初次相遇》、电商视频《手机摄影》、延时摄影《美丽黄昏》，从多方面展现手机拍摄电影级视频的魅力。 《手机短视频拍摄与后期大全：轻松拍出电影级大片》适合所有爱好手机视频摄影摄像的人、喜欢拍摄视频分享的人、旅游爱 好者、摄影摄像师、相关视频后期制作人员、朋友圈的微商用户，以及想要通过拍摄视频宣传产品的各中小企业创业者。

• 作者：舟走 发布时间：2020-05-02 20:18:34

  今年第一本智商税，标题党依旧大行其道。

• 作者：丹尼尔先生 发布时间：2023-12-28 20:05:58

  目前看来，比较简单

• 作者：Drene 发布时间：2019-06-18 19:00:49

  一读就会的工具书。但是觉得没必要买回家看的，除非 实在是手残

• 作者：花音 发布时间：2019-07-17 15:26:12

  下几个软件自己玩玩就行，没必要买书

• 作者：江米条儿 发布时间：2023-05-17 21:29:23

  吐槽前面的目录，根本没有起到目录的作用。厚倒是挺厚的。

• 作者： 发布时间：2022-04-12 18:29:24

  在书店用了三个小时读完，不觉得是智商税，有些东西挺有用的。后期要经过实践。

• 帅呆了，阿蒂克斯律师

  作者：无因 发布时间：2009-10-23 14:01:14

  怪人拉德利，出现在镇上绘声绘色的流言蜚语中，出现在三个孩子听了传闻后恐怖可笑的想像中，出现在莫迪小姐，阿蒂克斯律师平淡的只言片语中，出现在树洞里神秘小礼物中…书中绝大部分时间里他没有露面。于是乎，拉德利及那幢屋子愈发显得神秘可怕，虽然拉德利不出门的真相在莫迪和阿蒂克斯的言谈中已明说。可孩子们没法理解简单的事实。三个孩子始终想一探究竟。这条贯穿全书的副线，时隐时现，一头一尾遥相呼应，串起了众多的情节。大幕在三个天真孩童的好奇心中拉开，以六岁小女孩斯库特之眼，呈现出梅科姆小镇人们的日常生活，感受三十年代经济大萧条时美国南方小镇保守，闭塞，压抑，死气沉沉的气氛。在小镇，白人高人一等，黑人备受歧视。故事就在这样的氛围中展开。

  白人律师•芬奇阿蒂克斯律师为黑人汤姆•鲁宾逊成为全书的主线，这在今天看来很平常的事，在三十年代的梅科姆小镇却掀起轩然大波。小镇的沉闷由此打破，看似平静的小镇生活变得暗流涌动，不同观点的碰撞在保守的梅科姆甚至酝酿出一起冲突。喝醉酒一伙暴徒准备夜袭监狱里的黑人汤姆。在阿蒂克斯与暴徒对峙形势危急之际，斯库斯用阿蒂克斯的平日做为唤醒了其中一位暴徒的良知，危机暂时化解。阿蒂克斯在法庭为汤姆辨护是全书的精华，堪称经典的辨护词可做为法学院学生的教材。阿蒂克斯的这段话“在这个国家时，有一种方式让一切人生来平等---有一种人类社会机会可以让乞丐平等于洛克菲勒，让蠢人平等于爱因斯坦，让无知的人平等于任何大学的校长。这种机构，就是法庭。我们的法庭有缺陷，但在这个国家中，我们的法庭是最伟大的平等主义者。在我们的法庭中，一切人都是生来平等的。”简直就是对美国自由主义，人人生而平等的透彻，明晰解释。美国的民主一步步在开明，宽容，智慧的人们一点点努力下而得以落在实处，落在人们的日常生活中，正因为美国基本精神的生根落地，所以才有今天首位黑人总统入主白宫。而在三十年代的美国南方小镇这样的人力量还很微弱，但他们一直存在，“他们相信公平原则不仅仅局限于白人，他们相信公平审判应适用于每一个人；他们看见黑人就会谦卑地想到，没有上帝的慈悲就没有自己。”阿蒂克斯律师就是这些少数人的代表，因为有爱，因为有理解，因为有宽容，无论对方的行为多么偏激，多么过份，阿蒂克斯总能做到理智地应对，还教导孩子换角度去理解坏人的行为逻辑。阿蒂克斯律师曾经帮助过坎宁安先生，对于坎宁安参加暴徒一伙的行为，律师让孩子们这样理解“他本质是好人，只是和我们其他人一样，有自已的盲点。”阿蒂克斯份量十足的辩护虽财犹荣，他离开法庭时旁听此案的所有黑人起立表达由衷敬意。

  书中几个配角，个个出彩。

  莫迪小姐，通情达理，阿蒂克斯律师的支持者，真正懂圣经的浸信会基督徒。她很明白，如果一个教徒仅从圣经的表面去理解教义，那圣经只会比酗酒者手中的酒瓶危害力更大。莫迪小姐的女性身份无法让她参加陪审团表达对律师的支持（那时亚拉巴马不允许女性参加陪审团），于是她用另外的方式来表示，比如用自制可口的甜食招待孩子们，用简洁似冰强硬的话语让长舌妇闭嘴，在孩子们对大人们的行为困惑不解时清楚睿智告拆他们原委…

  卡波妮，斯库特家的黑人保姆。阿蒂克斯坚持所有适合在饭桌上说的话，都不用避着卡波妮，包括谈到某个白人瞧不起黑人时。阿蒂克斯用这样的方式让卡波妮感到是家中的一员，对这个家很重要。卡波妮，确是按着自己的主意抚养两个从小失去母亲的孩子，让孩子从生活中学基本的做人常识。当斯库特对请到家里来吃饭的同学沃尔特在饭里浇了很多糖浆表示诧异时，卡波妮随即在厨房给了斯库特接人待物生动质朴的一课。不管是谁，只要踏进家门就是客人。对客人不能在饭桌上指出他异于己的吃饭方式，哪怕他要吃桌布，也随他便。卡波妮带两个孩子去黑人区教堂，遇到挑衅的质问为何带白人的孩子来黑人教堂时，卡波妮只有一句回答“难道不是同一个上帝吗？”

  杜博斯太太，一个保守偏执，无聊，寂寞，爱管闲事，对人极不友善，被病痛折磨以致吗啡成瘾的老太太。因为愚昧保守，她根本无法理解阿蒂克斯为黑人辩护的行为，因此她找一切机会谩骂律师一家，连两个小孩亦不放过。终于某天在杜博斯毛骨悚然侮蔑奇芬家族成员后，哥哥杰姆压制已久的愤怒火山般爆发，把杜博斯院内山茶花头全部打断。按我们惯常的想法，不会认为杰姆的做法有多么不妥，可阿蒂克斯却要求杰姆必须找杜老太太谈一谈。杰姆在给杜博斯为期一月每天两小时的念书过程中终于炼就了礼貌而冷漠地应对老太太时不时歇斯底里的挑衅。老太太死后，阿蒂克斯才说出一个小秘密，即使没有老太太让杰姆去念书的要求，阿蒂克斯亦会让儿子去念书给老太太听。只因老太太死前想戒掉吗啡，干干净净离开人世。明知不可为而为之，这是阿蒂克斯敬重老太太的原因即使老太太至死都坚决反对律师为黑人辩护。

  汤姆的雇主林克•迪斯先生正直仗义，脾气火爆。发现家里黑人厨娘海伦（汤姆的遗孀）被白人无赖威胁欺负时，马上出手相助且好事做到底，至到威胁完全消除。

  泰勒法官，精通法律，心似明镜。让阿蒂克斯担任汤姆的律师是泰勒深有用意的指派。阿蒂克斯在法庭上平静陈词是对保守，偏见，愚昧无知的最好打击，对平等，宽容，诚实等基本常识最好的宣讲。“有些黑人撒谎，有些黑人不道德，有些黑人在女人面前不规矩——不管她们是黑种女人还是白种女人。但是，这种真相适用于人类所有的种族，而不仅仅是某个特殊的种族。在这个法庭里的人，没有人没撒过谎，没有人没做过不道德的事，没有一个男人会看女人时从来不带欲望。”

  在发生的一系列事情后，杰姆终于想明白了怪人拉德利不出门的原因。终于怪人拉德利在故事的结尾露面，他救了孩子。

  阿蒂克斯是个完美的男人，是个称职的好爸爸。

  他始终用平等的口气和孩子说话，不隐瞒不躲避与孩子一起讨论对人对事的看法，始终和孩子强调如果想了解一个人，一定要站在他的角度去想一想。而且阿蒂克斯知行合一，更多的时候他用自己的行为影响着两个孩子及小镇上的人。

  这是本能让读者久久回味，掩卷长思的作品。书里写的事情离我们的生活很远，但书中对人性本质的描写及探讨却是永恒经典的。

• 拿什么面对你，我们终将来临的最后告别

  作者：松蝴蝶 发布时间：2019-01-13 23:06:17

  小学课本里有一篇著名的《巴甫洛夫正在死亡》。它介绍了俄国著名生理学家巴甫洛夫在临终前，用“巴甫洛夫很忙……巴甫洛夫正在死亡”的理由谢绝外界打扰，和助手专心记录自己身心变化，为生命科学留下更多一手材料的伟大故事。

  很多人都听过巴甫洛夫著名的“条件反射”实验，但很少人知道，他同时也是一名医师。站在救治病患的角度，巴甫洛夫明白以自己的学识，经历这场终极离别的体验有多宝贵，因此他不惜挡住所有的关心，也要尽可能为挚爱的事业贡献更多。无惧生死，专注献身，在这场终极较量中，巴甫洛夫表现出来的豁达和无私，让所有人深深折服。

  人从一出生开始，就在走向死亡。但很多人终其一生，都没有掌握成熟的处理死亡的态度和能力。不少人以为，长期经历生死考验的外科医生，在面对死亡时会更有经验、更从容。美国著名外科医师陈葆琳，在记录自己医师生涯的《最后的期末考》中认为，

  除了掌握职业上的技能，大多数医生和普通人一样，面对死亡时无所适从：他们不懂得如何关怀临终病人，不懂得怎样和病人家属沟通悲观结果，更甚至，很多医生们对自己要面对死亡的现实也保持抗拒。

  从哈佛大学毕业后，陈葆琳在耶鲁大学、美国国家癌症医院及加州大学洛杉矶分校（UCLA）完成了外科训练，后长期任职于UCLA，曾荣膺UCLA 最杰出医师奖。外科医生往往需要保持极端理性才能维持工作的正常运转，天性敏感的陈葆琳因此常常受到情感与理性的对撞折磨。

  35岁那年，陈葆琳给一个同龄的亚裔少妇做肝脏移植手术，突然间，一股无形的自体撕离感，让她置身于给自己做手术的错觉。强烈的悲悯之心让陈葆琳开始记录自己面对死亡的所有经历，在《最后的期末考》一书中，她总结了自己15年来临床工作的心得体会，并反思当代医学在临终关怀领域的不足，给所有人上了一堂直击心灵而又温暖的人生课。

  

  一、学习解剖时，医学生克制共情来接受死亡启蒙

  想治病，首先要全面了解治疗的对象，也就是人体。人体是一个复杂的有机生命，医学生们首先要记忆浩如烟海的理论知识，对人体框架有一个大致概念，接着要对人体模型进行演练，最后学习尸体解剖，将书本信息化为具象，从而如庖丁解牛般，融会贯通所有知识，强化技能。从某种程度上来说，

  想要最终拯救生命，就必须在最初要了解死亡。

  人体解剖课，就是医学从业者们的第一堂死亡学习课。

  回忆起求学时期的解剖经历，陈葆琳依然印象深刻：课程开始前，他们四处请教有经验的前辈，打听解剖细节；课程初期，他们要记忆大量的解剖构造术语；接着还要学习解剖技巧，以及如何更精确地持握解剖器具。这些前期体验在一定程度上缓解了他们的焦虑和好奇心，但后来，陈葆琳认识到

  没人会说破的难关，是接受死亡以及自己要对人体进行操作的事实。在人体解剖课上，尸体摆在经验不足的医生们面前，这些熟悉的形态提醒我们：他们也曾经与我们没有什么不同。有些人不小心被纸划破了手指都会疼得直皱眉，对他们来说，用外科手术刀划开皮肤，干脆利索地分割出那些曾经为人类供给能量的器官，需要极大的勇气。

  死亡以尸体的形式直面冲击着医学生们的承受能力和价值观：强烈的共情心理，让他们解剖初期迟迟无从下手，从而影响了解剖进度和技能掌握；很多医学生会长期做和尸体有关的梦，有些平和有些惊悚；医学院开始流传着许多黑色幽默的笑话，一个个恐怖的无法辨别真假的经历，不断刷新着医学生们的认知极限；在解剖皮肤和皮下组织时，看到的淡红褐色肌肉纤维，让很多医学生在课程结束后选择了素食生活，不再吃红肉，因为“味道不一样了”。

  鲁思·理查森在《死亡、解剖和赤贫》中曾写道，

  “解剖要求操作者能够有效地忽略或者压抑自己在主动破坏另一具人类身体时所感到的许多正常生理反应和情绪”

  。在前辈们的指引下，医学生们开始将关注点放在解剖知识的学习上，也慢慢学着封闭情绪来看待解剖：他们将尸体物化，认为自己解剖的不是另一个人，就是单独的“腿”或者“胳膊”。

  随着课程的不断深入，医学生们逐渐学会了“自我疏离”，他们不再恐惧解剖，反而想要探索更多生命的奥秘。

  破坏了皮肤张力后，把表皮与真皮组织和肌肉分开。然后我们沿着血管和神经的方向，用精致的剪刀和手术钳仔细地将组织剥开并分类出来……移动手臂，我们可以看到每个动作下的肌肉形态，想象着它们在生命中曾经具有的活力。

  探究之前仅仅存在于书本或模型里的骨骼、神经、血管，从未知到具象，从被动了解到主动拓展，陈葆琳回忆，“在详尽了解尸体的过程中，我们深信自己正在汲取战胜死亡的知识。”

  《最后的期末考》中陈葆琳自评，“我们一生都将从反常、异常、奇怪的现象中获得知识，而不是关注正常的人体生理。”正因如此，解剖工作被当作培养未来医生的“自我疏离”的本领而大有裨益，它让医学生们最终学会将感性和科学性分开，控制自己的情绪，将操作物当作“他们（或它们）中的一员”，而不是“我们中的一员”，看成“需要了解，但不必从情感上接纳的医疗案例”，从而尽可能扩充医学知识，提高自己的职业技能。

  经过解剖，医学生们对尸体的熟悉程度会超过未来照顾的任何一位患者。而这场解剖之旅中的所有经验和情绪，都为他们日后的医学事业奠定了不可磨灭的基调：从“后记”开始，他们了解了一位陌生人的生命全书，借由这个桥梁，他们踏上了拯救无数生命的旅程。

  二、临床工作后，医师借由成规来量化死亡认知

  所谓成规，就是行业中现成的或者久已通行的规则或方法。对于即将走向工作岗位的初学者，医界成规是医学生们理解行业文化，从一个门外汉迅速成长为专业医疗人员的最佳学习途径。成规体系庞大，包含面广，这种一切尽在掌握的安全感，让身处其中的医护人员感到安定和踏实，他们由此更加坚定自己的价值观，并且促使自己持续学习技艺来提高能力和规避缺点。

  《最后的期末考》中介绍，“医学院学生和住院医生花费大部分的训练时间用来练习‘程序’、‘计划’和‘流程’等名目繁多的临床成规。”陈葆琳自己从医学院毕业后，“接受了为期五年的普通外科实习医生和住院医生训练，期间还穿插了两年与癌症相关的研究和训练，最后再加上两年移植和肝脏手术附属专科训练”。

  经过多年的训练之后，你会发现，看着闪亮锋利的刀片把皮肤划出血时，你不会再畏缩。当散发着血肉焦臭气味的烧伤患者被推进急诊室时，你不再感到揪心的难受。只要尚未失去治愈别人的魔力，专注于手术或抢救，或者甚至是最简单的检查时，你会发现自己已经忘掉了患者。眼前的患者也会变成你临床经验中的另一个案例，你集中所有注意力去做的，只有不差分毫地完成工作。病情越复杂，你就越深入地搜寻记忆，从之前做过数十次的相同案例中获得帮助。你只想完美地完成所有步骤，凭借自己对成规一丝不苟的关注，让自己的患者完好无损地恢复活力。

  对医生来说，只有不断重复成规，将“正确的做法”执行成“习惯的做法”，甚至是紧急情况“下意识的做法”，才能保证工作质量，为病患争取多一分的生还机会，才能更快成长为一名好医生。

  成规强大的保护性和内在逻辑，可以帮助医生克服自身的不完善，从而最大程度保证医生不犯错。正因如此，医护人员会由一开始的“不得不执行”成规，逐渐变得“习惯于依赖”成规。因为恪守成规能够帮助医生免除责任，因为“按照正确方式操作，不可能犯错”。

  也因此，对于医生而言，死亡不再是单纯的自然现象，更多情况下，它被定义为“成规偶尔出现的偏差”——过错、技巧不成熟或诊断错误而导致的结果。

  当发生死亡病例时，外科医生将通过发病率和死亡率讨论会（俗称“双率讨论会”）进行死亡的相关讨论。会上，医生们“对损失进行公开清算，将死亡重构成确认专业认同感的核心价值观的事件：在复杂多变的世界中保持毫无过失……

  死亡被视作可控制的，死亡率变成了一个可量化、可纠正的过失。

  ”

  通过成规，医生们将死亡的损失转变为积极的经验存档，并像和学习解剖时一样，再一次否认了自己的痛苦——他们认为死亡是“过失造成的结果”，是成规需要完善的地方。在否认了自身的易错性后，医生又充满动力，重新投入到了下一次治病疗程中。

  三、提升幸福感知力，从正视死亡开始

  我们从事日常活动时，几乎不可能意识到自己的生命是有限的。然而只有通过讨论这个问题，我们才能确保患者和我们所爱的人以最好的方式离开，无论每个人如何定义最好的方式……为死亡做好准备，可能是所有考试中最难的一场，不过这场考试最终会帮助我们得以从容地活下去。

  医界开始重视临终关怀

  从某个方面说，成规只考虑客观情况，无视了感性和人性等情感因素。当机械而冷漠的行事规则遇到临终患者时，对撞出来的理与情的摩擦与火花，往往让医生本末倒置：他们很少在患者身上投注情感，相反却非常重视客观指标，因为要“为病人的病程设计治疗方案”，但实际上更应该引起重视的，是患者自身的意愿，以及病患家属需要的陪伴和安慰。

  这些沟通和关怀的方法，医学守则和医疗环境中并不会存在已有的明文指导。因此医生容易忽略病人的感受，并且不自觉避免和家属沟通谈论不乐观的病情。

  随着患者权益的日渐被重视，医疗界开始逐渐改善对临终患者的照顾方式。2002年，美国外科医师学会签发了一项新的授权，目的是增强外科医生的临终关怀训练。美国内科医学委员会也开始要求住院医生参加与姑息治疗相关的课程训练。2006年，美国医学专科委员会通过表决，将宁养与姑息治疗正式认定为附属专科，并将为接受培训者颁发资格证书。

  而长期奋战在生死第一线的医生们也开始认识到，除了治病，还有其他方法来和患者共同抗争病痛，那就是

  重视病患感受，在生命存续期间提供真诚的关怀与支持，陪伴、鼓励病患及家属，提高他们的生存质量

  。

  医生开始重新审视死亡

  著名心理学家弗洛伊德认为：

  “在战争期间，陌生人的死不仅是政治上的终结，也是心理上的终结。目睹其他人的死亡，是我们将自己看作幸存者，这更能让我们认为自己轻易不会死。”

  因此对于目睹死亡已成平常的外科医生来说，他们往往会有一种“永生的错觉”，即认为自己永远健康、精力旺盛。

  这类错觉让医生们无所畏惧，他们会逼迫自己不知疲倦地工作，在临终病人的处理方案上坚持医治，拒绝讨论死亡。这种原则上正确的逃避，实际上加重了医生的死亡焦虑，并且往往会让医生们忘记这个行业的终极追求——帮助他人，它不仅仅意味着治愈疾病，同样可以意味着帮助患者优雅离开。

  陈葆琳认为，“

  对处于生命末期的人来说，失去生存的意义和目的才是更大的痛苦。

  这种痛苦十分深刻，但是并不是无药可救。如果我们能够成为自己曾经梦想的那种医生，能够陪伴患者、尊重他们的感受，便可以纾解这种痛苦。但我们必须首先能够承认我们自己也会死亡这个事实。”

  当医生开始正视死亡，明白自己也终将面临这场告别时，正如《最终的期末考》中所说，一种新型的伦理范式——“客观的关切，确定的未知以及人性化的技术”将被创造并且最终达到平衡：医生对自己的工作产生全新的感知，他们会认清治疗的意义（更多的治疗，并不代表更多的爱），自发站在病患角度考虑更合适的治疗方案，同时对自己的职业生涯做出不用那么“拼尽全力”的日程安排，从而在有限的生命里学会掌控人生，感受幸福。与其说医生在学习临终关怀，正视死亡，不如说他们在拯救自己。

  曾有人说，“机场比婚礼的殿堂见证了更多真诚的吻，医院的墙比教堂听到了更多的祈祷。”在今天这个超过90% 的人都将死于慢性疾病的社会，医生将是大多数生命最终阶段的守卫者。

  美国著名外科医师陈葆琳，借由《最后的期末考》回顾了自己十余年的临床经历，为大众揭开了外科医生学习和工作的神秘面纱：

  他们似永动机般学习技能，救治病患，却鲜有时间关怀病人，正视死亡。

  死亡是终将到来的事实，它并不会因为我们拒绝或逃避谈论就多延迟一阵。越早思考和为之做准备，我们就会越从容应对自己的生活，并且造福他人。而这段理解并接受它“总会到来”的心路历程，最终会帮助我们理解生命，珍惜当下，充满感恩。也唯有如此，医生才有可能成为真正的“疗愈者”，作为芸芸众生的我们才可能过上更有质感，更幸福的人生。