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自体心理学最后终将证明不仅是有价值的，且是不可或缺的，即使是关于如今的驱力与防御心理学所适用的领域。

——科胡特

在《自体的重建》这本书中，科胡特对于他在《自体的分析》这本先驱之作中所提出的理论，不仅加以扩展，同时也加以澄清。在古典的精神分析传统中，专业地耕耘了一辈子之后，科胡特已经认知到古典分析理论的某些限制。如今他无畏地增加一个新次元，以补古典理论的不足。

自恋，在科胡特的用语中，不是贬抑的字眼。健康的自恋相对於自恋型人格障碍来说，好比一个可以提升我们的生命享受与能力的发挥，而另一个则反之。自恋在发展上来说，不只是为了通往客体爱而必须克服的暂时阶段；它有朝向成熟的单独发展，与客体爱的发展并肩前进且彼此纠缠。如今科胡特勾勒出自体心理学的大纲。他以这个新的心理学来解释症状与症候群。他把自体摆在人格的最中心，检视它在健康与疾病中的起源、成分与发展；并引以为跳板，来讨论自恋型人格疾患的精神分析的治愈与结案阶段的概念。

科胡特以丰富的临床资料细心地支撑其综合论述，因而对于传统既定的理论所无法充分含括的临床观察，他不惜与传统决裂。《自体的重建》这本书中，包含了很多具挑战性的想法。自体心理学与冲突理论的关系究竟如何？与自我心理学呢？与俄狄浦斯情结呢？精确地说，什么才是心理健康？分析师如何知道，何时他的病人已经被“治愈”了？这些只是作者所回应的问题中之一部分。

这本书是为了那些不满意其临床治疗结果的人而写的。这样一本书证明了，自体心理学观点的应用如何让分析师在与其病人的沟通中，发现新的与常常想不到的意义，因而提供其诠释全新的治疗支点。这本书尤其是为了那些有这样理解的人所写的：科学如果要保持其活力，就必须维持其开放的心态。

系列策划主编序

译者序

推荐者序

致谢

前言第一章自恋型人格分析的结案

第二章精神分析需要自体心理学吗？

第三章对于分析中证据本质的省思

第四章双极的自体

第五章俄狄浦斯情结与自体心理学

第六章自体心理学与精神分析情境

第七章后记

案例索引

参考文献

作者简介

海因茨•科胡特（Heinz Kohut）从维也纳大学获得医学学位，在芝加哥大学接受神经学与精神医学的训练，后来他也成为这里的精神医学教授。他毕业于芝加哥精神分析机构，并成为教师、培训分析师、与精神分析教育委员会的委员。从1972年起，他成为辛辛那提大学精神分析的客座教授，而这所学校在1973年颁给他科学博士（Doctor of Science）的荣誉学位。科胡特在1946至1956年成为美国精神分析学会的会长，而在1965年至1973年成为国际精神分析学会的副会长。从1941年起，他成为西格蒙德•弗洛伊德文献的副会长。科胡特的早期文章，把精神分析的领悟应用于文学与音乐的理解之上。他也曾经写过关于精神分析教育的主题。1957年，在他一篇主要论文中，介绍了精神分析的操作型定义，给予内省与神入特别的强调。他最后十年的研究都聚焦于自体。

译者简介

许豪冲

台大医学系毕业

精神科专科医师

台北市立仁爱医院精神科主任

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分析师的孩子

　　在我近几年的临床经验里，遇到了好几位病人是分析师的孩子（包括其他在精神分析方面有教养的双亲的小孩，例如心理师、社工员、精神科医师等）。他们找我再分析，因为他们觉得之前的分析是失败的。他们苦恼于一种不真实存在的模糊感(他们时常不能体验到情绪)，而且他们体验到一种强烈的(然而冲突的)需要去依恋于身边的有力人物，来让他们感觉生命是有意义的，是真的活着的。我逐渐了解到，他们的障碍是起源地关联于这样的事实：他们的双亲从很早期就经常并巨细靡遗地，把对孩子的思考、渴望与感觉的神入的领域跟孩子沟通。就我所能判断——其中一些例子里，我有足够的理由相信这样的结论——这些双亲一般都不是冷漠或拒绝的。换句话说，他们并未借着本质上敌意的诠释，来遮掩对孩子的潜在拒绝。这些重复的诠释并未让孩子感到被拒绝。他们也没有给孩子被过度回应的感觉。双亲行为的致病原因在于他们参与了孩子的生命；他们声称（多半是正确的），关于孩子的思想、渴望与感觉，他们比孩子自己本身知道得更多。这样就干扰了孩子的自体的巩固；而且孩子变得神秘而防御，不让自己被父母的领域所穿透。……

　　……事实上，在很长一段时间里，这些个案并未对我抱怨前任分析师，反而倾向于把他的处理视为理所当然——就像他们从不质疑双亲介入的适当性。当他们还是孩子的时候，这些已经成为一种生活模式；而分析师的压力与/或诠释，就他们所能认知，同样被接受为适当的。事实上，病人是在可观的阻抗下开始了解——没有任何来自我的建议：甚至起初让我惊讶——正是因为对自体溶解的深层恐惧，促使他们防御和对抗被理解的危险。

　　……

　　……然后个案只能透过有意识的努力，尝试对抗若干既存的病理倾向（像是倾向于相信别人知道他的想法），借着相对的力量的辛苦活化（借着强调自己意识上的知识，认为别人不知道他的想法）。

　　……自体病理的概念在这些案例里，让我们认识到病人对于被分析穿透...

就自恋型人格障得而言，区分其明显过度兴奋的防御本质一假活力并不困难。在假活力之下潜藏着低自尊与抑郁一一对不被照顾的无价值感与被拒绝的深刻感觉、对回应的无休止渴求、对安抚的渴望。所有的一切，与病人兴奋的过度活力，必须被理解为透过自体刺激（self- stimulation）来反制内在的死亡感与抑郁的一种手段。当他们还是孩子，这些病人曾经感到情绪上未被回应，而尝试透过性欲的与夸大的幻想来克服他们的孤独与抑郁。这些病人长大以后的行为与幻想，通常不是原初的儿童期防御的精确复制品；因为在兴奋的、过度热情的、过度理想化的青少年期，缺乏有意义的人际依恋关系，儿童期的幻想通常会转变为对浪漫的文化活动一一美学的、宗教的、政治的等等一一目标的狂热献身。无论如何，当这些人进入成年期，这些浪漫的理想不会如同正常的、可预期的过程退回背景；它们与成人人格的目标无法进行安稳的整合：人格中戏剧化且强烈的表现癖面向不能与成熟的生产力稳固地结合；而成年期性欲化且兴奋地追求的活动，仍然是暂时摆脱潜藏抑郁的唯方法。 （古典精神分析主张攻击倾向（包括杀戮倾向）是深深根植于人的生物组成，而且攻击必须被视为一种驱力，并具有稳固的基础。人类不只具有先天形成的生物装置，让他能执行破坏的行为一一例如，他具备了牙齿和指甲这样的工具，换言之，它们被用来撕裂和破坏他也使用他的攻击潜能。确实有证据支持我们对人类的概念：人类是种攻击的动物，尚未成功地驯服其破坏冲动一一亦即有许许多多关于人的实际破坏行为的资料，不管其作为个人或群体的一份子。于是不满意于古典的综合论述的深度心理学家，难怪会被其同僚怀疑是理想主义的逃避者，想要掩盖现实里令人不悦的片段。虽然我已经把古典的综合论述视为不适当的；虽然我尤其认为，视破坏性为原发本能的概念且挣扎着朝向其目标并寻找出口，这对于分析师想使个案经由分析的方式去掌控自己的攻击性是没有助益的。但这并不意...

但是否神入只是一工具种观察的特定工具，而且是否因为我对它的强调，使得我自己的定义很武断，就好像我曾经说过的话那样：分析是借着治疗情境中床的使用来定义，以及借着理论的压抑概念的使用来定义？我对这些问题的回答为“不是”。神人不是这种意义下的工具，如同病人的躺卧姿势、自由联想的使用、结构模式的运用，或是驱力与防御的概念等作为工具的意义。神入确实在本质上定义了我们的观察领域。神入不只是一种有用的方式，透过它我们得以接近人类的内在生活一如果我们没有透过代理的内省（ vicarious Introspection）而得知的能力，那么人类的内在生活的意念本身，以及复杂心理状态的心理学的想法都是无法想象的——这就是我对神入的定义（参考 Kohut，1959，pp。459~465）一什么是人类的内在生活，就是我们本身与其他人所思与所感。

我的观点与下列出自弗洛伊德与费伦奇的论述是一致的。虽然这些论述只是附带意见，但它们很重要且值得我们多加注意。

有一条道路从认同出发，经过模仿而通向神；这也就是通向对心理机转的理解，而借此我们对另一个人的心理生活オ总算能够采取某种态度"（Fud，1921，p110，n。2，楷体字部分是我加的）。

“（弗洛伊德）发现了透过对内省资料的科学整理可以得到新的知识，就好像借着观察与实验的帮助，透过外在感知收集而来的资料的利用可以获得新知。”再者：“由于有精神分析，如今我们能够对一群新的资料采取一种系统的研究取向一这群资料过去都被自然科学所忽略。精神分析说明了内在力量的活动，而这些活动只能够透过内省来感知”（ Ferenczi，1927）。

）

暴怒不应被视为原发的禀赋一种需要赎罪的“原罪”、一种需要被“驯服”的兽性驱力

而应该被视为一种特定的退化现象一一种因为更广泛的心理构造的崩溃而孤立出来的心理碎片，因而显得去人性的且堕落的一暴怒的产生是因为自体一客体（病理的与致病的）缺乏神入的结果。虽然因为技术的理由，暴怒的抑制（ curbing）与“暴怒一罪恶感”循环（rage-gi cycle）的动力学，经常在分析的舞台上短暂地占有显著的位置一一没有意识到其暴怒的被分析者，在他能够有效地检视发生暴怒的更广泛的情境脉络前，必须先体验暴怒。但分析的最终任务，是在于让被分析者变得对自己充分地神入，可以认知暴怒发生与罪恶感被加强的起源的情境脉络（借着自体一客体对儿童的责怪，因为他们本身没有能力去适当地回应儿童的情绪需要）。相对于病人在儿童期所暴露的致病的自恋挫折，发展成自恋型人格障碍（带着次发的暴怒与罪恶感）的基质背景，假如暴怒与罪恶感因而在移情中被修通，那么暴怒与罪恶感将会逐渐平息，而病人也可以用成熟的宽容和原谅的观点来看待双亲的缺点（或许是双亲自身的年体验所造成的结果）；而对于环境神人回应的需要的不可避免的挫折，也能借着更多样化与更细腻的反应来学习处理。

在本章里对两个基本心理功能的崩溃进行检视，将具有教育意义一面对镜像的自体客体的健康的自体一肯定，对理想化的自体一客体的健康的一在正常而合适的情况下，这两种功能的存在，标志着独立的自体开始从镜像的与理想化的自体一客体基质中升起。

如我再三指出对孩子自恋需求的恰到好处的挫折，透过转变内化作用，造成自体的巩固并提供自体信心与基本自尊的储藏，来支撑一个人度过一生。

书籍介绍

自体心理学最后终将证明不仅是有价值的，且是不可或缺的，即使是关于如今的驱力与防御心理学所适用的领域。

——科胡特

在《自体的重建》这本书中，科胡特对于他在《自体的分析》这本先驱之作中所提出的理论，不仅加以扩展，同时也加以澄清。在古典的精神分析传统中，专业地耕耘了一辈子之后，科胡特已经认知到古典分析理论的某些限制。如今他无畏地增加一个新次元，以补古典理论的不足。

自恋，在科胡特的用语中，不是贬抑的字眼。健康的自恋相对於自恋型人格障碍来说，好比一个可以提升我们的生命享受与能力的发挥，而另一个则反之。自恋在发展上来说，不只是为了通往客体爱而必须克服的暂时阶段；它有朝向成熟的单独发展，与客体爱的发展并肩前进且彼此纠缠。如今科胡特勾勒出自体心理学的大纲。他以这个新的心理学来解释症状与症候群。他把自体摆在人格的最中心，检视它在健康与疾病中的起源、成分与发展；并引以为跳板，来讨论自恋型人格疾患的精神分析的治愈与结案阶段的概念。

科胡特以丰富的临床资料细心地支撑其综合论述，因而对于传统既定的理论所无法充分含括的临床观察，他不惜与传统决裂。《自体的重建》这本书中，包含了很多具挑战性的想法。自体心理学与冲突理论的关系究竟如何？与自我心理学呢？与俄狄浦斯情结呢？精确地说，什么才是心理健康？分析师如何知道，何时他的病人已经被“治愈”了？这些只是作者所回应的问题中之一部分。

这本书是为了那些不满意其临床治疗结果的人而写的。这样一本书证明了，自体心理学观点的应用如何让分析师在与其病人的沟通中，发现新的与常常想不到的意义，因而提供其诠释全新的治疗支点。这本书尤其是为了那些有这样理解的人所写的：科学如果要保持其活力，就必须维持其开放的心态。

• 作者：炎翅膀 发布时间：2014-02-28 15:53:34

  相比前一本容易读得多，还是我习惯了这文风了？正式将自体心理学作为一个独立学说提出，声称狭义的自体心理是与经典精神分析互补、对等的，广义的自体心理则比驱力心理更深更高，驱力其实是自体破碎后的产物等等“叛逆”的思想，但其实又总是想将自己置于精神分析之中的。

• 作者：SELVEN 发布时间：2018-01-31 11:20:26

  其他版本还没读，这版的翻译实在是一言难尽，台湾和内地专用名词的差异也是问题。当然书是伟大的作品自不用说，二战前的主流心理问题来自于人之间来往过密，二战后人们之间的关系逐渐转变为疏离，主流心理问题也相应发生改变。自体心理学突破了经典精神分析在面对自恋问题所具有的局限性，也可以说极大的完整了精神分析。

• 作者：清浊并饮 发布时间：2013-12-17 15:51:22

  翻译晦涩，瞄一眼啥信息都没获取。。

• 作者：小镇 发布时间：2015-08-20 17:09:40

  科胡特的神入概念类似与共情，但与共情又有很大区别，共情是感性无规则的，神入是有指向性和结构性的，了解这点这本书会好懂一些。

• 作者：注销 发布时间：2016-07-25 14:46:32

  这个版本翻译的真的不好，内容不错，建议可以找原版来读

• 作者：伦仔 发布时间：2017-12-28 13:38:44

  好看的短篇故事

• 武志红推荐

  作者：gowithyou 发布时间：2013-04-28 09:49:19

  非常好的书！看到武志红老师在微博上推荐此书，我就在该书上架的第一时间买来了。

  作者对于自恋的剖析非常精辟，我认识到了：正常的自恋不应该被压制，它是从对自体的爱转到对客体的爱的一个必经的过渡过程！力荐！

  作者果然是这方面的泰山鼻祖。非常好的书，值得收藏。

• Kohut如是说——乾元性海

  作者：forgetting 发布时间：2013-11-26 22:46:25

  海天线 孤单的落日

  燃烧后 会不会有重生

         精神分析作为人类理解自我、认识自己无可争议的领导力量经历过几波浪潮，Kohut以人本主义的理念重塑了精神分析的面貌，像爱因斯坦解救了经典力学一样，拯救了传统的精神分析。

         Kohut对精神分析的本质作了高度概括：借由观察者对人类内在生活进行持续的“神入-内省”的侵润，收集资料并加以解释。在这个本质之上可以附着特殊的技术手段如自由联想、梦的解析等等，以使神经症患者能够获得“工作与爱的能力”。在工作上高效率，而在情感上享受充分的愉悦。

        Kohut将神经症病人分为两种，一种是“内疚人”，一种是“悲剧人”。内疚人与传统精神分析驱力理论相对应，驱力理论认为潜意识中的各种本能冲突制衡构成神经症的基础，为了减小来自本我享乐原则（特别是性欲区）与超我代表的现实原则之间冲突的压力，内疚人会以各种隐晦扭曲的方式满足潜意识中的欲望。但是在这个过程中，虚无的欲望对象根本带不来真是彻底的享乐，从而称其为内疚人。Kohut称自体破碎的神经症患者为悲剧人，悲剧人最典型的特征为广泛弥漫的孤独空虚感与不确定感存在于精神的各个部门。悲剧人究其一生都在追求自体的实现，可是往往以失败而收场，从而称之为悲剧人。

         驱力心理学认为“俄狄浦斯情节”为神经症患者的原罪，认为对神经症患者的治疗在于让他走出俄狄浦斯情节。Kohut认为自体为较俄狄浦斯情节更原始的心理概念，从自体的角度诠释了俄狄浦斯情节。可以说Kohut认为自体理论与驱力心理学理论是相容的，并提出内疚人与悲剧人的概念。

         Kohut认为双亲过度亲近而产生的过度刺激是结构型障碍的起源，而双亲远离而产生的过少刺激，是自体疾患的致病因素。传统社会被体验为威胁的亲近环境，越来越被体验为威胁的远离环境。所以Kohut认为现代社会产生更多的各种各样不能实现自我的悲剧人。

         Kohut的理论中自体为核心概念，可是在本书中Kohut从来没有对自体下过任何定义。对自己性质的描述可以在本书的精华章节“双极自体”中找到。精神发展的过程中，涉及到原始心理内容的选择性包含和排除过程城，曾被体验为古老的心理内容逐渐遗弃或消失，而与外界接触过程中建立起来的某些部分被纳入自体之内。而这个过程中会建立两个基本的心理功能：镜像自体客体的自体-肯定与理想化的自体-客体的钦佩。

         婴儿认为自己是完美无缺的，对自己的能力和自尊具有夸大的想象。但是婴儿最初并不能区分自己和母亲，倾向于从母亲的眼中看到完美的自己。若母亲对自己表示肯定，婴儿会从一面镜子中看到自己的完美。在母亲持续健康的镜像-肯定过程中，婴儿逐渐发展起来核心的企图心，建立起健康的表现癖，体验为宽阔的心理构造，它为一个人未来成就的源泉。当孩子自体-肯定的存在不被镜像自体-客体回应时，夸大的、孤立的、性欲化的暴露表现癖将会主宰孩子的企图心。

        当孩子自己的完美性被不肯定的镜像所打破，会本能的寻找理想化的、全能的自体-客气并想要与它融合。镜像的自体-客体想说的是"我很完美“，而理想化双亲想说的是”你很完美，而我想与你融合“。健康的理想化双亲会让孩子获得一个钦佩的对象，并不断突出自己的优秀特点从而获得自己的核心理想目标结构。若理想化双亲过程没有成功，则孩子健康快乐的钦佩将会终止，宽阔的心理结构将会崩溃，从而沉溺于成人力量的孤立且性欲化的偷窥癖。

         镜像的自体-客体为一极，构成孩子核心的企图心，理想化双亲为另一极，构成孩子的理想。企图心和理想关联为一组相关的天分与技能，这些天分与技能吸引它自身或对应核心企图心与理想的要求发展起来。核心企图心与核心理想之间，存在活动-促进的张力斜率，推动心理活动永恒流动，推动其企图心并导向核心理想。我们可以看到，自体的双极之间，外部包含着特殊的天分和技能，而内部为持续的张力弧。个人人格中的持续不变感或者说”存在感“，并不是因为核心企图心与核心理想的内容不变，而是由于自体表现的、创造的、指向未来张力的不变的独特性，也就是中国古老哲学中所说的”乾"。Kohut所说的重建，就是要重建双极之间的统整性，重建人格中的”存在感“，消除悲剧人心中广泛弥漫的孤独空虚感与不确定感。

         在自体的建立过程中，对应核心自体的两极存在两次机会。一方面关联孩子统整的、夸大-表现的自体建立，另一方面是孩子统整的理想化双亲。发展的过程中，前者处于更早的阶段，而后者处于较晚的阶段，从自体的夸大被镜像开始，转到自体与理想的主动融合。最终奠定的核心自体，两个成分可以相互补偿：一个成分的巩固通常可以抵消另一个成分的缺陷。Kohut发现，通过对悲剧人神入-内省的分析，可以为病人提供一个更好的自体-客体，为病人提供支持性的环境，激活其自体中双极，重建破碎的自体。Kohut对理想化双亲给予足够的赞誉，认为绝大多数情况下，理想化双亲的一极的活化，为自体统整性的建立与巩固提供更多的资源。

         总结起来，精神结构不断向上发展的过程中，选择性排除的包含过程构建起核心企图心与核心理想，这两极之间，外部关联一组特殊的天分与技能，而内部为活动-促进的张力弧，我理解为”乾”。持续不变又永恒流动的张力弧构成了人区分于外界持续不变的存在感，为自体的核心与人之为人的根本。若统整的核心自体不能建立，则夸大、孤立、性欲化的破碎自体出现，广泛弥漫的孤独空虚感持续笼罩在精神的各个部门。对自体重建的希望在于，通过重新活化自体中的两极，建立统整的张力弧。

         Kohut的理论可以用一个字高度概括——《易经》中所说的“乾”。何为乾，天行健君子以自强不息。这种蓬勃向上、永恒流动、生生不息的境界即为人生之大智慧，成长的不二法门。可是在人成长过程中要经过多少磨砺？你不会知道灵魂可以破碎到何种程度，孤立、夸大、性欲化的自体碎片拥有多么偏执的力量，而孤寂的原野上踽踽独行的人是多么渴望......

        

        我想，这就是“一个男人的成长”。

  海天线 孤单的落日

  燃烧后 必然会有重生