抑郁症的非药物疗法 (美)詹姆斯·S.戈登(James S.Gordon) 著;王鹏飞 主译 在线下载 pdf mobi 2025 epub 电子版

人生就如同旅行，而抑郁症就如同旅行中不期而遇的旅伴。

它会让我们痛苦、烦恼，也会桎梏我们的精神和思想。尽管不喜欢，但既然遇上，何不把它当做旅行中一次冒险的尝试。也许这段注定不平凡的旅程会让我们看到别人看不到的风景，品尝到非凡的人生滋味。当这段旅程结束时，你会发现一个新的、美丽的旅程正在等待着脱胎换骨的你。

除了吃药，还有别的方法吗？引言

召唤：寻找正确的路径第一章

旅程的向导第二章

顺应改变第三章

应对心魔第四章

心灵暗夜笫五章

灵性：福佑第六章

回归第七章

詹姆斯·S.戈登，教授，毕业于哈佛医学院，精神病学家，曾任美国白宫补充和替代医学政策委员会主席，是世界知名的心身互动医学（Mind-body Medicine）治疗抑郁症、焦虑和精神创伤的专家。40多年来，戈登教授一直致力于帮助抑郁症患者找到不使用抗抑郁药而走出抑郁阴影的途径。

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书籍介绍

内容推荐

《抑郁症的非药物疗法》是一本简单、实用的抑郁症治疗指南，书中描述了走出抑郁的7站式旅程以及我们对自身生活加以控制，从而发现希望和快乐的步骤。该书旨在使每一位受抑郁症困扰的患者受益，从轻微的临床症状不明显的抑郁症患者（如心境不佳）到各种抑郁重症患者（如有自杀企图或有明确计划的自杀）。借助作者本人多年的治疗病例，该书详细介绍了以下情绪康复疗法：食物和营养补充、中药、运动锻炼和舞蹈、心理疗法、冥想和意象导引以及精神锻炼和祈祷。

• 作者：薄荷灰 发布时间：2016-11-08 22:52:26

  两星半，不否认书中方法的缓解作用，但别指望看这书和通过书里的方法能治好抑郁，该去医院去医院，该吃药吃药。非要自己调节的话，推荐《精神焦虑症的自救》，虽然那个主要针对焦虑。

• 作者：笑面鬼 发布时间：2021-08-04 16:02:38

  情节引人入胜，不过个人感觉有点丑化武则天，有关武则天为政之道，等看过更多史料再行评判。

• 作者：阴天有时下驴 发布时间：2018-03-19 00:35:31

  老师爷作序推荐小徒孙闻风而来。抱着十分敬畏的心情慢慢慢慢慢慢慢慢地看完了它……

• 作者：顺吉 发布时间：2018-07-24 17:45:56

  正如推荐语里书的那样，这是本实用的书。不管是对抑郁症患者，还是心理学小白，这本书都值得通读一遍后，再根据个人需求精读。“抑郁症不是我们无法控制的疾病的终点，而是我们生活失去平衡的一个信号，即我们“被桎梏”了。由于现代生活的高负荷压力，我们很多人或多或少都有焦虑情绪，由于传统的认知偏差，我们没有重视和医治的意识，而事实是抑郁症引发的高自杀率，占据疾病总负担的1/5，到2020年上升到1/4。数字确实使人觉得耸人听闻，但最可怕的是人的无知。书中介绍的情绪康复疗法：食物和营养补充、运动锻炼和舞蹈，心理治疗，祈祷等都非常实用。作者在每个章节都给出问卷，自测自检很实用。最有意思的是戈登教授会针灸，还会开中药药房！！

• 作者：妳妳妳妳妳 发布时间：2019-02-05 20:50:21

  2019.12 不推荐花时间读，暂时没发现比《伯恩斯新情绪疗法》更有效的类似书籍。这本书对于已经尝试过各种方式的人来说过于浅显，关键词为“宽慰剂”。且全程倡导“宽容”与“灵性”，并不完全站在读者的角度看问题，宽泛无力。更适合作为入门书籍——全书内容从第 306 页开始回顾，但也十分浅显，一条长微博就可以概括。翻到最后发现是“鹿鸣心理”丛书之一，微博也打理得不好，再看看出版社… 下次吸取教训，Goodreads 评分 3.64。

• 作者：多情应笑我 20不着四六 发布时间：2017-12-03 21:43:32

  作为通俗大众读本，读读没有坏处，能否疗愈是要看缘分的了.

• 抗抑郁药物只比安慰剂好一点点吗？

  作者：壳博 发布时间：2013-04-27 10:24:20

  20世纪50年代初期，内科医生注意到异烟酰异丙肼这种曾一直被用于治疗肺结核的药物，可以大大改善一些病人的心情。异烟酰异丙肼是一种单胺氧化酶抑制剂（MAOI），它可以用单胺氧化酶（MAO）来防止神经递质（包括血清素，多巴胺和去甲肾上腺素）发生故障，从而延长并扩大其对与之相连的脑细胞的作用。这样一来就导致了一类抗抑郁药物的发展，叫做单胺氧化酶抑制剂（MAIOs），这类药物至今仍有人服用，特别是一些重度抑郁症病人，或是那些所谓的非典型性抑郁症患者。这些药物似乎确实能够改善心情，但是，副作用非常大，它们会与含有酪氨的食物相互作用，而这一作用十分危险，会引起高血压（酪氨是一种由氨基酸衍生而来的单胺化合物，存在于过期的奶酪和巧克力、加工过的肉类，还有酒精类饮料中）。

  对单胺氧化酶抑制剂类药物（MAIOs）的观察研究，为“生物胺假说”的发展铺平了道路。根据生物胺假说这一理论，抑郁症是由神经递质（如多巴胺、去甲肾上腺素、血清素）水平反常过低而引起的。这些神经递质含有一个叫做氨基的分子团，其中，氮原子与其他三个原子相连。

  1957年，科学家发现了丙咪嗪，其商标名为“妥富脑”。它似乎可以增加大脑中神经细胞连结处的含氨基血清素、去甲肾上腺素和多巴胺的含量，可能是通过抑制它们重吸收或活性丙咪嗪是三环的化学结构，因此它和它的后续药物（其中最广为人知的是阿米替林，商标名为“盐酸阿米替林”）都被称为三环类抗抑郁药物。这类药物对抑郁症的疗效曾被广泛研究记载过。它们的副作用很大，比如，可能会危及生命的不规则心跳，尿滞留，极其不适的口干。虽然服用该类药物过量就等于是自杀，但是，这些药物在30年间都用于治疗抑郁症。

  同时，对于生物胺假说的研究还在进行着。往这个方向探究的科学家们在一些（极少一部分）抑郁症病人的血液、尿液、脊髓液和大脑（尸检）中，发现神经递质的化学损坏产物，代谢产物的量均低于正常水平。他们还观察到，一些抑郁的人在经过抗抑郁药物的治疗，病情好转之后，如果他们无法在饮食中摄取到色氨酸（血清素的前体物质或基础材料），就会再一次变得抑郁。这些研究发现与对单胺氧化酶抑制剂类（MAIOs）和三环类药物的观察研究相吻合，它们可以提高神经递质的水平，也似乎可以改善心情。

  20世纪70年代，SSRIs得以广泛推广。这类药物通过抑制分泌血清素的神经细胞对其的重吸收，使得有更多的血清素可以供给细胞间传递。氟苯氧丙胺（百忧解）不是这类药物中的第一种，却很快变得最广为人知，并且应用最为广泛的一种。2000年，它在美国的年销售总额达30亿美元。SSRIs被认为是更为有效的药物，厂商也这么积极推广，而且由于SSRIs只针对一种胺类——血清素，因而其副作用比三环类药物的小，也没有那么大的自杀性风险。

  这条思路讲得通，但其前景并未实现。没有证据证明SSRIs或盐酸文法拉辛（郁复伸）这一类影响去甲肾上腺素重吸收的药物，又或是作用于血清素重吸收的SSRIs比三环类药物更为有效。

  随着科技的发展，药物对神经递质的作用似乎变得次要了。长期以来的观察研究发现，抗抑郁药物可以快速提高大脑神经递质的水平，但却需要几个星期来减缓抑郁症状。现在，更具可能性的是，这些药物对大脑生理学和解剖学上的其他方面作用更大，尤其是它们能够抑制压力荷尔蒙的损伤性影响，还能够促进海马体和大脑皮层这些与压力调节相关的区域中细胞的生长。这就表明，直接作用于压力的方法也可以影响大脑皮层功能，并且促进海马体中细胞的生长。此外，这些方法毫无副作用，所以比起药物，本书中介绍的方法也许会是更为有效，也更为健康的选择。

  SSRIs的副作用

  虽然，SSRIs选择性地作用于血清素（而不是多巴胺或去甲肾上腺素）的代谢，但其后果却并非是选择性的。由于血清素广泛分布于人体内，比如，它最大的“产地”不是大脑，而是胃肠道，因此，其副作用影响的范围也很广。研究发现，服用百忧解的人中，50%的人肠胃有问题，20%的人服药会头痛，15%的人发现自己越来越神经紧张，焦虑不安（这一点在对此类药物的最早期的研究中就被注意到了），很多人都意想不到地体重大大增加，很大比例（在一项重要研究中是受试人员的60%，另一项中是70%）的人经历过各种各样的性功能障碍。事实上，在SSRIs审批的短期（4~8周）研究中，该研究中的抑郁症患者有将近40%的人甚至在该研究得出结论之前就停止服药了。

  长期服用SSRIs的更为惊人的副作用正在显现中。一项关于服用该类药物患者的研究证据充分表明，这些人大脑皮层的前额叶功能退化。此外，还有研究显示，久而久之， SSRIs的确可以增加一种至关重要的神经递质——血清素，但其代价是消耗另一种神经递质——多巴胺。这种毫无疑问的“非选择性”效应，也许可以很好地解释为什么有些人服用了这类药物后，会产生行动失调（就像是帕金森病的症状），以及由于多巴胺耗尽而产生的后果严重的神经病学状况。

  长期服用，甚至是终身服用SSRIs（这一点已经越来越常见），完全有可能导致更加吓人的、不可预测的，而且是目前为止未被察觉到的问题。医学界用了30年才意识到，曾广泛并粗心地开具的减肥药——芬芬中所含有的氟苯丙胺，就像SSRIs一样，是一种增加血清素的药物，有可能会对心脏瓣膜造成致命性的损伤。

  停止服用SSRIs也会使人不舒服，还可能会很危险。“停药综合症”是制药厂商最常用的术语，用于否认或含蓄地表述停药的危险性，与之相同， SSRIs很容易使人在心理上和生理上都产生依赖性。医生和病人们都很清楚这一点。通常，服用SSRIs的人必须增加剂量来维持一定的药效，这就是药物的惯性，或者必须经常增加其他药物，或是换成其他药物。一旦停药，他们就会常常出现严重的停药反应。其中氟苯哌苯醚（帕罗西汀）最为剧烈，最为危险，因为它在体内消耗得很快。停药反应包括焦虑、易怒、腹泻、体虚、发汗、头痛、身体和情绪上的一系列苦恼，还有加剧的抑郁和绝望，就像是我们在吸食海洛因和可卡因成瘾者的戒毒档案中看到的那样。

  最后，SSRIs也确实会跟三环类药物一样，使人产生自杀倾向。虽然，比起三环类药物，服用过量SSRIs引起致命性伤害的可能性要小一些，但它们也并非不同寻常。美国每年将近有100个人死于血清素综合症，这是一种由高烧引起的大脑中毒，而这通常是由SSRIs引起或部分引起的。

  更令人苦恼的是， SSRIs可能还会促使人产生自杀的想法、感觉，甚至行动。15年以来，一些顶尖的精神病药物学家已经观察到，一些服用SSRIs的人有自我毁灭和破坏性倾向。这种副作用在用药初期最为明显，也许还会引起强烈而又极端的情绪。这种情绪，使人产生自杀，有时甚至是杀人的感觉和行动，而他们之前从未有过这样的感觉或行为。事实上，英国的一些流行病学数据显著地表明，服用SSRIs的人自杀率越来越高，而且，那些服用SSRIs类药物舍曲林（左复洛）的身体健康的志愿者的自杀倾向也在上升。

  近几年，英国和美国关于药物公司数据的重评，加上其他研究都显示，服用SSRIs的儿童和青少年中，越来越多的人有自杀的想法、感觉和行为。最新的研究还发现年轻人中也是如此。这项数据，已经足以让美国食品及药物管理局（FDA）有理由迫使制药公司重新给这些药物贴标签，用一个明显的“黑色标签”来提醒大家，这些药对25岁以下的人存在潜在危害。从而，比起三环类药物，SSRIs成为一种自杀方式的可能性就小了，但它们还是很有可能为自杀作铺垫，或直接促使人自杀。

  如果要了解抗抑郁药物的副作用的本质和程度，要了解人们经常注意到的“百忧解停止活动”（服药时间长了，药物往往就不再那么有效了，这种倾向有时候被称为“百忧解停止活动”），要了解长期服药的危害性，那么弄清楚这些药物的效果究竟怎么样是极其重要的。

  药物真的有用吗？

  大概12年前，我刚开始仔细探究抗抑郁药物的有效性时，遇到了意想不到的重重困难，实际上，我对此感到很震惊。当然，最初我便不是一个前体药物的支持者。虽然，我曾遇到过一些服药后感觉心情变好，也不再那么焦虑的人，但我也见过很多发现抗抑郁药物无效的人。我还注意到，这些药物常常会让人的感觉变得迟钝，也会让人变得消极，阻碍人们认识巨大变化和发展的必要性。同时，我曾期望那些证明用药合理性的研究可以说服我，并能说明药物通常能够可靠有效地缓解抑郁症状。

  首先，最初的研究证明了抗抑郁药物可以进行推广，然而，医生和公众都觉得药效远不如之前宣传的那么好。美国食品及药物管理局（FDA）在药物审批之前所做的调查研究中，涉及的总人数很少。药物通过审批之后的多年以来，几千万人服用过百忧解，其中只有1 700人参与了获批之前的安慰剂对照试验。而且，该过程中的一位批评家用《信息自由法案》才拿到的数据显示，最终决定通过该药的审批所根据的仅仅是“少于300人”的调查结果。

  研究阶段（4~6周，有时是8周）与药的疗程有一点点关系，疗程有几个月的，几年的，甚至有终身的。除此之外，大量显示不利结果的研究从未被公布过，也就是所谓的“抽屉文件效应”，大概是因为赞助这些研究的制药公司只想把它们那些高利润产品的最好一面呈现给大家。

  我跟同事进行了讨论，并翻阅了这些研究报告，发现还有别的原因使食品与药物管理局（FDA）审批之前和之后所做的许多研究被认定为无效。一开始，它们就排除了那些甚至不用服药就可能恢复的人，也就是所谓的“安慰剂应用者”；研究中忽视了伴随着配药过程的大量自愈；而且，过多地关注的是依据“观察者”的报告而做的研究，而这些观察者更多的是倾向于看到用药后的积极变化，而不是病人自己感觉如何，他们这么做的理由很多，其中包括制药公司会请他们当顾问，并支付他们报酬。

  “最好”的研究结果也并非那么好

   就连那些结果积极正面的药物研究，也有一个关键问题进一步地引起了质疑。然而这些研究中的一小部分，是一开始的时候用于获得食品与药物管理局（FDA）的审批，或是后来用于记录获批药物的疗效，这些研究使用的是活性安慰剂，也就是能够引起像抗抑郁药物那样的副作用的物质。这一点很重要，因为在绝大多数使用惰性安慰剂的研究中，服用抗抑郁药物的病人和评估药物作用的专家们，都能够判断出病人是否在服用测试的药物，从而使实验变得“明朗化”。

  这样一来，就很可能导致那些出现副作用的人确信自己正在服药，因此就很可能扩大其疗效。相反地，那些明知道自己没在服药的人就很有可能觉得不确定，因而减小安慰剂的作用。最后，记录下这些药物作用的人中，很多都拿着生产这些被测试药物的厂商给的报酬，因为他们知道哪些人在服药，哪些人没有，所以她们的判断也是受到了影响的。受到高度评价的科克伦协作组织最近做了一项研究，其结论是，使用活性安慰剂时，虽然测定得到药物和安慰剂在缓解症状上的差别，但这些差别很小。药物获批之后的几年中所做的研究，以及科克伦之外的机构所做的荟萃分析（多项研究的综述）则是相矛盾的。虽然抗抑郁药物在缓解症状方面，似乎要比惰性安慰剂更为有效，但是在作用大小上，仍存在着很大的不一致。

  2000年，名声斐然的《内科学纪事》发表的一篇“系统性综述”表明，平均来说，抗抑郁药物比安慰剂的效果要高出50%~60%。虽然，研究中使用的安慰剂大多数是惰性的，因而使得研究结果产生了质疑，但这个比例在一些后来的研究中重复出现，而且给病人开抗抑郁药物的医生也普遍认同这个说法，并且引用此数据。

  第二年（2001年），同样享有盛誉的《普通精神病学文献》发表了另一篇综述，呈现给大家的是一种糟糕得多的情况。这篇文章综述了1987—1997年间进行的临床试验，包括发表了的和未发表的，并向我们揭示较长期试验更可能反映出临床用药的确切模式。在这些试验中，三环类药物的效果只比安慰剂高出12%，SSRIs还要低一些，只比安慰剂高出8%。接下来的一年（2002年）发表的另一篇综述表明，在69%的安慰剂对照研究中，三环类药物和安慰剂在疗效上并无差别。

  此外，最近的是在2008年，《新英格兰医学杂志》上出现了一篇“特别文章”，它明确地指出，已发布的有关抗抑郁药物的研究结果有所偏倚。这些作者回顾了74份食品与药物管理局（FDA）登记的研究报告，发现正面的研究结果无一例外的都发表了，而2/3的负面研究结果从未在科学刊物上出现过。集合所有这些研究中的数据，他们得出结论——“抗抑郁药物的实际药效远没有人们普遍认为的那么好，而且实际上，其效果仅仅只比安慰剂好一点点”。

  最后，还有很重要的一点，便是很多研究中提到的疗效上的改进仅仅只是片面的。根据广泛应用的汉密尔顿抑郁量表（HAMD），只是在50%的症状上有“缓解”效果，而不是大部分或者所有症状的“减退”。

• 你抑郁了吗？——评unstuck

  作者：野火 发布时间：2009-01-12 14:53:14

  今年是牛年，你或许会在卡通片里看到一头牛满面笑容向你祝贺新年，对此你不会感到惊奇，但是如果你在农田里看到一头牛对你咧嘴而笑，你大概会吓出一身汗来。人是唯一会笑的动物，而相反地，人也是唯一会抑郁的动物。

  虽然抑郁是人性的体现之一，但是得了抑郁症并不是一件那么轻松的事情。我在网络上看到很多抑郁症患者的经验：度日如年，生不如死，整天抽烟，甚至想通过滥交让自己获得暂时的解脱。按照Unstuck作者James的说法，他们都处于一种stuck(粘着)的状态而难于解脱。

  我并不想例举全球抑郁形势或者国内日趋增多的抑郁人群的数据，我可以告诉你我的一些亲身体验。多年以前的大学时代，我经历了多日的焦虑和抑郁，实在熬不住跑到了学校的心理咨询室。那个穿白大褂的人问了我一些诸如有没有失恋之类的问题之后，给了我一个建议说，“没事，你可以一个人到外滩逛一圈。”呜呼！这就是国内心理咨询的某种缩影吧。建议看上去不错，却实在对抑郁症缺少了解，缺乏专业，缺失方向。

  James是哈佛大学学成的心理治疗专家，从业三十多年。Unstuck是他结合自己抑郁症治疗从业经验的一次广泛深入的总结，他以全谱系的角度将抑郁症的各类因素加以深入探讨，并为患者提供可行的解决方案和相关指导。从这本书的副标题“带领你走出抑郁的七个台阶”可以看出该书是为患者所写，所以作者以一种亲切的口吻跟患者交谈，以两三个抑郁症患者的亲身经历作为线索贯穿其中，为读者呈现了从饮食、运动到心态调整以及灵性修行等各个方面的切实可行的“脱敏”方法和步骤。

  除了两三个主要人物故事之外，作者还讲到了很多生动的案例，书中很多内容切入了患者所思所想，为患者提供了一幅全面了解抑郁、走出抑郁的全景地图。

  值得一提的是，作者对全球愈演愈烈的药物疗法提出了全面的质疑。药物疗法有其理论根据，但一切又似乎都是人类面对抑郁症黔驴技穷之后的方便法门。很多患者经历了重重挣扎之后，最后也转向了药物。这从一个侧面反映出，人类对抑郁症的了解还很缺乏，对如何治疗抑郁症还相当无力。药物疗法虽然方便，但是很多长期服用的副作用因为商业利益驱动而被大幅度地掩盖了起来，很多服药患者应该好好看看该书第一部分对此深入的剖析。

  本书另一个特点是将灵性修行纳入了抑郁症治疗的重要取向。是的，只有人类才会抑郁，也只有人类才会想到修行。作者本人在三十多年前就只身前往印度探寻人生的真相，他也是介绍印度一个著名悟道大师的《金色大师》一书的作者。因此，Unstuck一书糅合了很多修行理念于其中。抑郁的出路似乎跟修行有着某种关联。作者说，抑郁症不是一种疾病，而是一种精神上的召唤。对自己精神生活的全面反思并彻底转化自身的生活取向，或许才是抑郁症患者最终的治疗方向。

  小结一下：该书专业全面又不失通俗亲切，光是阅读本身就可以让你全身放松下来，仿佛与作者促膝而谈，给人贴心舒服的阅读感受，我想这是抑郁症患者需要的阅读体验。同时，如果你认真对待这位良师益友的建议，择善如流身体力行，你肯定会收获不小。没有抑郁症经历的人也可以在阅读中对人类面临的种种精神困境来一次全面的解读和思考。