精神分析案例解析 [美]麦克威廉姆斯（【正版图书】 在线下载 pdf mobi 2025 epub 电子版

《精神分析案例解析》系统介绍初始访谈过程及理论依据的书籍，是从精神分析理论角度分析案例的不可多得的好书。全书共十章。第一、二章着重介绍了精神分析取向的心理治疗中，治疗师对患者的理解在治疗各阶段的重要性，也介绍了作者本人作为一各执业治疗师的设置和访谈特点。之后的十八章中，分别介绍了案例分析的要素。通过丰富的临床例证，引导读者逐渐理解和认识动力学案例分析和方法，并进一步理解动力学分析指导下治疗方案的制定、治疗目标的选择以及动力学分析与治疗关系的相互影响。显然，上述内容，对于初涉精神分析心理治疗园地的学习者是何等重要，正如美国新泽西州立大学的乔治·阿特伍先生所言：该书将是领域最重要、“使用最广泛的书籍”。

导言

关于主观性/投情性

关于做一名世纪之交的治疗师与心理治疗教师

关本本书的结构

章案例分析与心理治疗的关系

基本目的

传统精神分析治疗的目标

案例分析更多是为了治疗而非研究

小结

第二章访谈指导

我的初始谈风格

结束语

小结

第三章不可改变因素的评估

气质

对心理有直接影响的遗传性、先天性及医源性条件

脑外伤、疾病和中毒的不可逆后果

不可改变的身体条件

不可改变的生活处境

个人经历

小结

第四章心理发育的评估

对精神分析发展理论的一些警告和针对性评论

经典弗洛德理论和后弗洛伊德理论的心理发育模式及其临床应用

小结

第五章防御机制的评估

评估防御机制时的临床及研究注意事项

性格性与情境防御反应

评估防御机制的临床意义

小结

第六章情感的评估

移情/反移情中的情感

呈现问题时的情感状态

评估情感的诊断意义

准确理解情感的治疗意义

小结

第七章认同的评估

移情反应所提示的认同

认同、合并、内射以及主体间关系的影响

认同的临床意义

反向认同明显时的临床表现

民族的、宗教的、种族的、文化及亚文化的认同

小结

第八章关系模式的评估

在移情中的关系模式

治疗场合外的关系主题

关系模式对长程治疗及短程治疗的意义

小结

第九章自尊的评估

第十章病态信念的评估

结束语

附录 合同样本

参考文献”

南希·麦克威廉姆斯（McWilliams-N.），phD，在新泽西州立大学应用与专业心理学研究生院教授精神分析与治疗课程，在新泽西弗莱明顿私人开业，专门从事心理动力学治疗及督导，她的著作《精神分析诊断——在临床过程中理解人格结构》，现已成为美国和海外许多心理治疗师培训项目公认的教材，此外，麦克威廉斯姆斯博士还发表或参编了有关人格、心理治疗、心理诊断、性心理、女性心理学现代心理病理学等方面的论文与著作。

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又一次，我对一个十几岁的男孩进行访谈，他完全缺乏情感，访谈的大部分时间无法有效地碰触他的内心。理智上，我注意到，他好像在使用退缩和全能控制的防御机制。最后，他带着明显的兴奋，十分详尽地开始描述他经常折磨他家的猫。我个人的情感反应是几乎难以忍受的恐惧和害怕。在治疗结束前，他问我，他是否需要心理治疗，我说是的。“像我这样家境优越的男孩？”他开玩笑说。“是的。”我回答，并且补充道，如果他不治疗，他长大成人后很容易变成一名杀人犯。“你是唯一理解我的人。”他非常真诚地说道。在治疗中，他除了表现出被扰乱的情绪外，什么也没有，而者表露了该男孩心理中虐待狂及反社会的程度。

弗洛伊德喜欢将其形象地比喻为一支前进的部队：当部队向目标挺进时，因胜利而昂扬，因失败而气馁。越早失利，迎对未来的挑战就越没斗志。早期失利不仅仅意味着出战告败，更为接踵而至的失败埋下了伏笔。

为了阐明第二点，我想以那位女偏执型患者为例，该患者毫无根据地确信她的丈夫与其他女人有染，因而向治疗师表达自己按耐不住的狂怒。治疗师可以看出，这种情绪困扰其实只是始于她的孤独感及想亲近女性朋友的愿望。然而，这种情绪却接连通过几种刻板的防御机制而被转换得面目全非：“既然我很邪恶，我想从女人那儿得到爱可能正好反映了我的堕落。这种需要如此强烈，以至于我感到是一种色欲。那是不能接受的。也许正是她将这些同性恋想法塞进我脑子里的。她才是邪恶的，而不是我。而且，并不是我对她有欲望——是我的丈夫。”

仅仅通过赞扬来“支持”人们的自尊，并不能真正产生和维持理性的自尊；它只能孕育幻想。如果接受者确实相信这种赞美，他/她就会为未来设立相当低的标准，以至于会错失在一个错综复杂的世界里获得肯定与成功的可能性。

如果敷衍塞责、虚情假义、令人沮丧的干预也被当作心理治疗，那么用不了几年，就会有许多人认为，他们“已经试过治疗”，却发现它根本无效。这样的结果使他们不会愿意再试一次。

一个有着敏锐直觉及内省的人，尽管培训经历相对缺乏，也有可能成为优秀的治疗师。如果缺乏起码的同情心，即使受过良好的培训，也可能是最糟糕的治疗师。

编辑推荐

《精神分析案例解析》系统介绍初始访谈过程及理论依据的书籍，是从精神分析理论角度分析案例的不可多得的好书。全书共十章。、二章着重介绍了精神分析取向的心理治疗中，治疗师对患者的理解在治疗各阶段的重要性，也介绍了作者本人作为一各执业治疗师的设置和访谈特点。之后的十八章中，分别介绍了案例分析的要素。通过丰富的临床例证，引导读者逐渐理解和认识动力学案例分析和方法，并进一步理解动力学分析指导下治疗方案的制定、治疗目标的选择以及动力学分析与治疗关系的相互影响。显然，上述内容，对于初涉精神分析心理治疗园地的学习者是何等重要，正如美国新泽西州立大学的乔治·阿特伍先生所言 该书将是领域最重要、“使用最广泛的书籍”。

书籍介绍

《精神分析案例解析》系统介绍初始访谈过程及理论依据的书籍，是从精神分析理论角度分析案例的不可多得的好书。全书共十章。第一、二章着重介绍了精神分析取向的心理治疗中，治疗师对患者的理解在治疗各阶段的重要性，也介绍了作者本人作为一各执业治疗师的设置和访谈特点。之后的十八章中，分别介绍了案例分析的要素。通过丰富的临床例证，引导读者逐渐理解和认识动力学案例分析和方法，并进一步理解动力学分析指导下治疗方案的制定、治疗目标的选择以及动力学分析与治疗关系的相互影响。显然，上述内容，对于初涉精神分析心理治疗园地的学习者是何等重要，正如美国新泽西州立大学的乔治·阿特伍先生所言：该书将是领域最重要、“使用最广泛的书籍”。

• 作者：yu 发布时间：2012-04-19 23:57:27

  读了好久 断断续续的 不容易消化

• 作者：素女子 发布时间：2009-09-09 16:28:01

  形式大于内容，讲的不是很透彻。

• 作者：熊脑脑 发布时间：2011-03-22 11:07:58

  翻译的挺好啊，讲的蛮细的，方方面面都讲到了，入门必读

• 作者：Brenda 发布时间：2010-01-27 21:59:15

  好书

• 作者：momo 发布时间：2017-03-14 13:30:00

  啦啦啦~看过再来评论!

• 作者：捏墨 发布时间：2011-06-11 18:20:09

  这本书哪个流派的入门咨询师都值得来看看吧，说得很细

• 更像是精神分析指南

  作者：晓燕 发布时间：2010-10-04 20:40:32

  边看边做笔记。最大的感受还是真诚，真诚地面对咨询者，真诚地面对自己。

  书中所说的精神分析的技术，我觉得要真正熟练地运用，需要很长时间。边做边学啦。

• 精神分析的基础了解

  作者：风与风筝 发布时间：2018-07-18 16:47:30

  家庭疗法，格式塔疗法，理性情绪疗法，人本主义疗法，认知行为疗法。采用何种技术取决于患者的人格及异常心理。一旦理解了个性独特的知识，情绪，感知和行为的方式，治疗师就能有的放矢的进行干预。

  （所有的方法都离不开投情和关注。渴望得到关注在后文有写，抑郁症患者会渴望得到关注。）

  早期把“内省力”当做通往健康的必经之路，治疗双方都想探知“从未想到过的事情”。多数患者是由于他们的主观自由感被蒙蔽而前来就诊的。“你是怎么想的，对此你有什么感觉？”了解自己的感受，清楚自己为什么这样感受，然后自如的运用利己利人的方式处理自己的情绪。

  （一味的探究我觉得意义不大。不如细水长流的聊天来的巧妙。看提问的巧妙度，尽量减少让患者觉得治疗师眼前一亮的感觉。要尽可能温和。）

  异性依恋与放弃嫉妒。对我的感觉其实就是你现在或曾经对他人的感觉，一旦我们理解了这一点，应该有助于你了解并改变自己。患者几乎可以原谅一切，只有傲慢是不可宽恕的。推敲患者对我的反应，评估患者对我的临床假设的反应，表达希望并交代治疗契约的实用性。将不切实际的异想天开转变为哀伤及应对，以现实认知替代病态信念。

  任何治疗，都要制定合理的目标。

  （没有目标的治疗不是好的治疗。）

  潜意识愿望意识化。口欲期（1-1.5岁），肛欲期（1.5-3岁），和俄狄浦斯期（3岁以后）。评估形成个体性格的心理发育情况。区分情感和行为，然后才去不同的治疗措施。 内疚是一种攻击冲动，羞愧则不是。治疗室通过准确识别情感，帮助患者培养对复杂而困难的情感唤醒状态的控制感。

  忧郁和哀伤，哀伤才会令人成长，忧郁会令人丧失自我。

  移情的基调。 反复出现的人际关系的性质，以及从未呈现的关系

  哀悼母亲的养育罪比起哀悼父亲的忽略罪来的更加具体，而且缺少痛苦。

  （比起能记住的，那些没记住的也有其意义。比起了解已经有的人际关系模式，没有的模式更值得深究。）

  缺失什么与拥有什么同样重要。治疗室要从言语中推断其自尊的性质。了

  解自尊最有效的问题是“你赞赏人们身上的哪些品质”。患者的回答反应出自我评价的要素。

  （这也是了解他人的不错的方式。）

  养育者的行为方式使得儿童俄狄浦斯期的问题无法通过认同得以解决。儿童会在完美的自己和一无是处之间摇摆，他们无法获得完整的认识来审时度势的遵循适当的道德标准，从而形成边缘性人格。

  治疗师的一致性与投情。

  边缘性与自恋型患者会更多的感受到来自治疗师的攻击，而不是关怀。

  系统假设，保留在潜意识水平的有时并不是信念本身，而是最初产生这种信念的人际情景。=---非理性信念的来源以及这种信念如何被用来保护自己免受不存在的危险时，才有可能改变这种信念。

  评价不是看到，看到必须是心对心，感受对感受，是心灵的呼应，而不是头脑对心，更不是药物对心。

  忽视-融合焦虑 轻度的关系链接都担心渺小的自我被吞没。

  双重矛盾--隐蔽攻击

  这些都在破坏一个人对自己的感受的信任。让丰富的事情激活你丰富的感受能力。

  强迫症的表面可能是理智和合作态度，以掩盖其好争辩及吹毛求疵的态度。

  反向，反射形成，投射及移植。

  理解人最深层次的渴望和与之有关的焦虑。抑郁还是自我贬低人格。 支持性，表达性及暴露性治疗。注意在治疗中出现的主要的移情。

  对他人及自身存在的复杂性与矛盾性的识别是个性心理成熟和和谐的中心环节。

  反向认同出现在移情里，患者会出现进步。分析，而非得意，（在接受礼物的时候要分析而不是以收礼物自豪）

  认同反应的是一种效仿，关系模式反映出个体如何表达自己与重要客体之间的关系。

  典型行为，发育主线，认知图式，主观建构。 感觉到那些在患者的体验中从未出现过的关系。治疗师要让患者明白他如何把早年的期望带入现在。

  患者对治疗师进行检验，一是检验治疗师是否像患者的不良客体（使患者在儿童期产生病态信念的客体）一样行事；二是患者以自己儿童期受虐待的方式来对待治疗师，然后观察治疗师是否像患者的病态信念一样行事。

  （在依恋关系中，对方更可能出现移情。这部分教会我宽容的去看待他人的缺点，同时要更好的更坚定不移的做好自己，这样才有影响别人的力量。）

  究竟是什么信念导致了检验。

  对患者的归因模式、心理发育关键问题、防御方式、情感类型、身份认同、关系模式、自尊需求和病态信念等问题有一些推理性摄像，并且仔细推敲你的假设。