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• 作者：商夏 发布时间：2016-09-30 10:59:08

  拳王有一种惊人的坦率，不过真正让人觉得敬畏的还是命运，在命运面前，史上天赋最强的拳王也不过是一只分外强壮的蚂蚁。

• 作者：豆瓣酱 发布时间：2016-07-25 16:08:08

  口语化的描述，挺有意思的，不过有的地方有点扯闲篇了

• 作者：姝聿 发布时间：2017-04-28 16:31:01

  名人的经历从来不具有什么参考性，但是也不是一点收获也没有，比如投资的参考维度可以借鉴一下。很喜欢其中的一句话：“能定义你价值的只有你自己。”

• 作者：Finn 发布时间：2021-05-20 20:15:42

  非常詳盡地解說台灣民居的方方面面，不僅沿時代爬梳各時期特色建築，也顧及了中式建築以外的面向，談及建築本身，既能點出各族群文化差異風格與開墾歷史的影響，又能詳實以圖片和素描說明營建材料、民居結構、動線設計、地理風水等細部分析，對系統性了解台灣民居可謂收穫滿滿。此外另有涉及歷史老街的保存活化，呼籲人文與老街整合共榮，真實、當地、自然才是長久發展之計。全書以時間、空間梳理台灣民居歷來演變與特色，圖文相應下清晰有條，唯部分建築專有名詞出現時沒解釋，非專科讀來偶有滯礙。

• 作者：Oracle 发布时间：2015-09-05 13:13:48

  以谱为主，教程偏简略（张先生手指细长白好美

• 作者：米粉侠 发布时间：2016-09-28 20:56:46

  我可能已经从一个什么都不相信的人变成了一个什么都相信的人

• 夜神科尔内尔的若干分身（作者：阿丁）

  作者：J 发布时间：2018-07-21 23:44:18

  在科斯托拉尼笔下，艾希蒂·科尔内尔可以是任何人，一个恶魔，一个天使，一个诗人，一个害羞又时不时无端愤怒的处男，一个愁苦的神秘富豪，一个故事讲述者，同时也可以说是作家科斯托拉尼自己的若干个分身。

  今年读到的书中，《夜神科尔内尔》是唯一超越我阅读经验之上的一本书。

  它不同于我此前读过的所有，却绝不是因为在叙述技巧或文本上哗众取宠而得到我这一评价。

  1 分成两半的夜神

  科尔内尔的首次出场难免令我想到卡尔维诺的“分成两半的子爵”，或者“看不见的骑士”，他似乎住在叙述者“我”的体内，充当“邪恶导师”加“孩子王”的角色。“我”能看到听到感知到科尔内尔的存在，“我”的父母家人却连根毛也看不到摸不着。然而“我”却最知，科尔内尔强大的影响力无处不在。

  于是在“导师”的“教唆”之下，乖宝宝“我”时常会做出些惊世骇俗的事、说出些大逆不道的话，“一切恶习都是他教我的”，负责作恶的1/2子爵令人生畏，却又把“我”强力吸引——

  少年“我”的第一次抽烟喝酒都是并不存在的科尔内尔唆使的，后者还把“我”引向肉体之欢，并在欲望带来的欢愉和疼痛中告诉“我”：

  “痛苦中也隐藏着美好，一只癞蛤蟆也可能拥有与一位首席执行官同样的灵魂。”至此，夜神科尔内尔不再是单一的恶行教唆者，在这个镂空甚至根本就是虚无的人形轮廓上，思辨的光芒开始闪现。

  再往下读，我不得不承认自己被科斯托拉尼骗了。当“科尔内尔并不存在”、“科尔内尔只是叙述者的第二重人格”的判断已经深深植根之时，作家让科尔内尔现身了，以肉身的形态，“一位隐士的贫穷与自由、一个乞丐的独立”——这之后，“我”与科尔内尔，这一对世上差异最大的“兄弟”，达成协议，一起写一本书，小说体的传记，主人公只有一个，夜神科尔内尔。

  科斯托拉尼太调皮了，此举引出的若干个科尔内尔，将注定变化多端，而由他引发的故事虽然精彩纷呈或荒诞不经，却都是老老实实的，一切都是作家科斯托拉尼的阅世与，思索。

  2 艾希蒂的“第一天”

  在这一章节中，艾希蒂·科尔内尔到了上小学的年纪。适龄这一事实借由母亲之手首次将科尔内尔推向人生第一道恐怖的渊薮。这个已先于其他孩子意识到死亡与孤独之间神秘联系的男孩，头一次品尝到了孤独的滋味。在一个全新的，都是同龄人的环境中，科尔内尔发现自己成了一颗孤星，自己不再是中心，轨迹上也没有父母的环绕，由此史无前例地感受到被排斥的巨力。

  这让我想起自己第一次转学时的恐惧，那个清晨母亲把我从被窝里拎出来时我就开始害怕，之后她把我交接给老师，恐惧便几何级增长，随后老师领我踏上讲台，介绍我，几十双陌生的眼睛最终把恐惧推向巅峰，我哆嗦起来，以疟疾患者打摆子的幅度——

  我不知道自己是怎样走向属于自己的课桌的，但是当我坐下，终于把自己淹没在众人中时，我那小身子的颤抖才慢慢趋于平息。我被分配在第二排，我终于看到了别人的后脑勺，那是一幕令我终于松弛下来的美好景象，而我的后脑勺虽然依然能感觉到陌生人的注视，却远比站在讲台上的那一瞬更有安全感。

  类似的恐惧感至今还在，似乎也并未衰减。有人告诉我，三年前她曾经在台下看我在一席演讲，她说我始终不肯走进那个直径一米的光斑之内。后来我看了视频，说的没错。

  躲进课桌让我沉静下来，并接受现实，我幼小，却也知道除了去适应别无他法。而小科尔内尔却在第一时间想到逃离，让老师允许他回家。原因是，“这里没人喜欢我。”

  请求当然被否决，逃离如果那么容易成功就不能称之为“逃离”了。

  科斯托拉尼在开学第一天给艾希蒂·科尔内尔注入的“生长激素”，比之后他成长的每一个步骤剂量都大。

  想起一篇遥远的小说，《十八岁出门远行》中那个鼻青脸肿的少年，还有，方枪枪在幼儿园度过的第一晚，黑暗、沉重、狰狞的天花板，那随时会坍塌下来把他活活压死的窒息感。王朔的书名叫《看上去很美》，事实上，这世上大多数人置身陌生环境的“第一天”看上去一点也不美。

  世界原本就狰狞，残忍复残酷。天地不仁，就跟实际上无常是常态一个样。

  3 诚实之邦

  一个戴墨镜的乞丐蹲在沥青路上。他膝上有只锡盆，胸口挂了个牌子，上面写着：

  “我不瞎，只是我在夏天戴墨镜。”

  “那乞丐为什么这么写？”

  “为了不欺骗施舍的人。”

  实话说，读到这儿很有些读者会被廉价地感动了，多么美好的世界啊。这是《夜神科尔内尔》第四章里的内容，科斯托拉尼·德若虚构了一个叫“城实之城”的地方。这里的每个人都诚实无比到令“我们这个世界”的人倍感荒谬——

  服装店说自己的衣服价高质次，因此字体加粗加黑地提醒顾客“务必劳驾砍价”；餐馆说自家的饭菜“难以下咽、猪狗不食”；正在竞选的议员声称自己道德败坏，呼吁选民去投票给他品行高洁言出必诺的竞选对手，总之每个人都纷纷自贬，五行八作莫不如此。却不会因此而生意清淡，因为，科尔内尔指出，城市之邦的人“不会把他们听到的、看到的当真”。

  其中有一则令我莞尔的，是书店内一本书的腰封，上写：

  “不忍卒读的垃圾……一位愚蠢老作家最后的作品，目前为止一本书都没有卖出……某某某最令人恶心、矫揉造作的诗句——”

  特希望有一日我的书上也来这么一下，然后潜伏在书店的某个利于偷窥的角落观察读者的反应，简直好玩死了。

  再往下读，就笑不出来了。你会浑身冰冷，“不会把他们听到的、看到的当真”——也就是说，这里所有的人都是诚实的人，而所有诚实的人都在撒谎，于是悖论出现了……

  生活在一个没有任何谎言、没有任何欺骗的世界，似乎也不是件欢快的事。真实到虚妄的诚恳，或者，诚恳到虚妄的真实，言语的乌托邦、莫比乌斯环、美丽新世界。

  4 散财童子

  一个诗人需要很多钱吗？或者，一个拥有巨额财富的诗人还可以继续做他的诗人吗？

  在这一章节中（其实我更愿意认为它是个独立的短篇，实际上每篇都是），科斯托拉尼提出了这样一个问题。他赋予艾希蒂·科尔内尔诗人身份，却同时又塞给他足足两百万马克，一笔从一位“地狱般富有、地狱般无趣”的姨妈那儿继承的丰厚遗产，于是如上问题浮现。

  我熟悉的诗人好像都是穷鬼，古今一般同，不仅穷，有的几乎说得上潦倒，洋诗人有兰波，土产诗人有杜甫，不过我对诗人们的生平所知实在有限，所以也仅仅能举出这一中一外两个样本，不足以下定论。活着的诗人，我知道有个做书商的，还有个官方钦定的，复姓，据说不仅不穷，反而富足到常人难以企及的富足。想到这里我就糊涂了，古人说“君子固穷”，诗人是不是该被固定在“穷”上，以及诗人算不算君子也就越发说不清楚了。

  我爱诗，也敬畏诗，认为诗性是最接近神性的，而神并不需要钱，诗人该算是人间的半神，想来对钱的需求也要减半。此外没有诗性的人不会认为写诗是一种职业，而职业在前者眼里的第一功用当然是生存，诗换酒或许可能，换钱是万万不能的，这超出了某些人的认知。比如布罗茨基声称自己的职业是诗人，而克格勃官员却不这么认为，干净利落地直接把布罗茨基定位为社会主义的“寄生虫”。

  粗鄙蛮横的权力就是这样定义诗人的。

  在奈保尔的小说里，诗人华兹华斯想四分钱卖掉自己的诗，生意都做到了小男孩那里，可见这买卖萧条得可怜——

  男孩问母亲是否肯花钱买诗，后者的回答是：给我听着，叫那个混蛋夹着尾巴滚！

  这是我所知道的最潦倒的诗人样本。也许诚如科斯托拉尼借艾希蒂之口所说：这世上真的不存在一个百万富翁拜伦。又也许科斯托拉尼只想说，金钱，以及凭借金钱所能达到的欲求，是诗的死敌，当然也就是诗人的死敌。“受钱所困”当然不仅仅是受缺钱所困，对于少数人来说，所困恰恰是因为钱太多。诗人艾希蒂就是少数人之一，认为两百万马克会毁了他，因为，“要是有钱，他干嘛还需要大脑，感情和想象力？”好吧，为了“大脑、感情和想象力”，看看艾希蒂是怎样处理这一大笔钱的。

  既然“大自然这个异教总用无法预知的方式，而不是在慈悲的基础上分配好处”，艾希蒂干脆就代行上帝之职了，开始散财。方式计有：随机查找电话簿黄页上的地址，把钱匿名汇出去；去看牙医，趁人不备把钱塞进病人脱下的外套中，此举导致该牙医的诊所成为布达佩斯最火的诊所——以上散财方法因引发媒体等公众关注后不可持续，艾希蒂就高薪聘请资深小偷习学偷窃技巧，为的却是如何不被他人察觉地把钱放进路人口袋里。荒谬的结局是：

  散财童子艾希蒂经师不到学艺不精，最终在行善举之际被一惕醒老者抓了现行，苦于钞票不会说话，艾希蒂百口莫辩，施主反而坐实了盗窃者之名。

  散财就此终止。故事的倾听者、也即讲述者“我”给艾希蒂的盖棺定论是：

  “你是个疯子。”

  而另一桩让人啼笑皆非的事实是，艾希蒂有关自己散财的故事，是从他借了“我”五块钱开始的。艾希蒂声称要把自己讲述的写下来，“如果能换成钱，明天就还你那五块钱。”

  由此，这个故事的真实性就变得可疑了。不过，此事的真实与否重要吗？

  最后、也是最吸引我的，已在书页上和脑子里标记了Underline，艾希蒂散财时“不探询对方贫穷还是富有，只遵照临时决定”的决定，不能更正确了。我打赌科斯托拉尼读过老子，就跟赫拉巴尔和他的老打包工汉嘉一样。

  5 完美倾听者

  一个人在语言不通的异国会发生些什么？因沟通不畅导致的障碍、不便、误会？这些当然是极有可能的事。

  在陌生的、语言不通的保加利亚，艾希蒂·科尔内尔脑子里偶然浮现出的一个念头，制造了另外一种可能。也许他仅仅是想调皮一下，随后发生的一切却泛出一种奇妙而忧伤的光泽。调皮的当然不是艾希蒂这个虚构人物，而是作家科斯托拉尼。我见过太多的写作者把“自己”放置在某个极端环境中，然后任由那个“自己”在文字中行走坐卧，并作出一些跳脱出写作者控制的决定，而这一“决定”将最终决定“自己”在小说中的命运。霍桑的《威克菲尔德》就是其中最被我熟知的范例。

  像霍桑那样，科斯托拉尼也这么干了，他让另一个自己，艾希蒂·科尔内尔在某一刻突然作出决定，于异国的火车上和一位检票员攀谈，而艾希蒂所能掌握的保加利亚语仅仅是“是的、是吗？不。”就靠这几个可怜的词汇和点头、摇头以及涵义丰富变化多端的目光，两人“聊”了一路。

  显然，艾希蒂很享受这个恶作剧般的决定。恰是因为一无所知，“话题那迷人的可能性漂浮在空中。”

  可以想见的是，所谓的聊天，不过是检票员自说自话，什么也听不懂的倾听者艾希蒂，只是在整个过程中适时地插入表肯定的“是”，表疑问的“是吗？”，以及他认为与谈话内容契合的肢体语言。在科斯托拉尼设置的这一“鸡同鸭讲”的情境中，奇迹却依旧会发生，检票员把“惜语如金”的艾希蒂当成了与自己一样的保加利亚人，以汹涌的话语向后者倾吐自己的故事，甚至隐秘——

  真的应该是隐秘了，检票员拿出自己私密的珍藏让艾希蒂看，一封皱巴巴脏兮兮、显然是揣了太久的一封信，一张狗的照片，两颗陈旧的绿色纽扣，够了，这几样物件足以承载一个人的一生。话题围绕着“道具”继续，紧接着检票员毫无征兆地哭起来，眼里全是泪水。此时艾希蒂动用了他所能掌握的最后一个保加利亚单词，“不”——

  为了配合这一最有力量的单词，艾希蒂紧紧扳住检票员的双肩，在他耳边把表否定的“不”说了三次。于是，羞赧、悲痛、不堪回首等等似是而非的情绪在检票员脸上泛起，谈话告终。

  下车时，伟大的演技派大师艾希蒂准备收尾，向检票员投去意味深长的一瞥，那眼神里他预先放置了悲悯、原谅与一定程度的理解，以及倾听者在得知讲述者一生中所犯错误之后的抚慰。最后时分，艾希蒂高声说：

  “是的。”

  “这句话好似魔术”，检票员登时松弛并平静下来，“脸上隐隐闪过一丝感激的微笑”。

  就这样，两人作别时（确切地说是永别），艾希蒂收获了保加利亚检票员一生中最大的隐秘，尽管实际上他对后者的了解与刚见面时一样多。

  又也许，检票员根本早就看出艾希蒂听不懂他所说的话，一个字都听不懂。这是另一种迷人的可能。

  我怀疑自己就身处那情境之中。

  这是我读到的，一篇没有任何故事的小说。作为读者的我和艾希蒂·科尔内尔一样，对那个保加利亚检票员的一生一无所知，却又好像隐隐获悉了些什么。因为当你读完最后一个字，某些类似忧伤、温暖、薄淡的惆怅混杂的情绪，已经开始在你心里烟雾般漫漶了。

  6 睡服众生的主席先生

  没去过德国，不知道去过德国的你们是不是也有类似留学生艾希蒂·科尔内尔的经历，计有如下：

  1，在通往海边的路上，艾希蒂看到一个路标，上写：“通往海边的路”，再走，就看见了海，以及戳在沙滩上的路标，搪瓷牌子上一个醒目的德语单词：“海”；

  2，艾希蒂租了个房子住，每日从学校返回寄宿家庭，房东，一位日耳曼大爷就说：年轻人，跟我讲讲你今天在学校的经历，分别从，1，人的角度；2，文学的角度；3，哲学的角度；

  3，一位年轻的离异女士吸引了艾希蒂，在椴树树荫下，留学生春心萌动，跟这女士调情，准备开始一场浪漫的异国恋情。这时该女士却跟艾希蒂谈起了自己的产后痔疮，就跟谈论一道菜、一件裙子、一双不大合脚的鞋子那样正常；

  4，以及德国人的餐桌。受邀而至的艾希蒂心情复杂地咬了一口“死人手指”，然后用“溃疡血”的“脓液”冲服下去。“死人手指”是长棒状乳酪，一种当地自酿的暗红色的酒被命名为“溃疡血”。想吃芥末吗？打开马桶盖，用餐勺舀少许，小孩子就直接用食指了，调皮的还会舔掉马桶盖上的黄褐色斑点。

  5，以上种种让匈牙利留学生艾希蒂·科尔内尔充分领教了德国人的态度之严谨、逻辑之缜密，和个性中的率直坦荡，以及，散发出重锤锤击般力道的幽默感。然而，这个国度真正令艾希蒂留恋的，以上都不是。如题，睡服众生的主席，武斯滕费德男爵才是。

  现在跟着艾希蒂·科尔内尔的目光“瞻仰”下主席先生伟大的睡眠艺术。老人的睡“像个婴儿，闪电般迅速入睡”，没有任何过渡，“从清醒的边缘直坠睡梦的无底深渊”——简直能让所有失眠症患者羡慕死。武斯滕费德男爵是“日耳曼尼亚”协会的主席，其主理的边界还可以扩充一下，这个国几乎所有领域的演讲，因其渊博学识与德高望重，男爵先生的身份都是、也永远都是主席。至于他的日常工作，就是摇响铃铛，宣布演讲开始，随即就“直坠睡梦的无底深渊”。演讲者的演讲内容、音调的高低、听众中途的掌声都不会打断主席先生的睡，因为“他已通过一道看不见的隐秘之门，从意识世界不动声色地逃走，只把躯体象征性的留在主席座椅里。”而当一个演讲结束，下一个演讲即将开始时，主席先生总会毫无征兆地适时醒来，宣布下一个演讲的题目并郑重而准确地介绍演讲者。

  与之做“对照组”的，是主席左右的副主席，科斯托拉尼或者艾希蒂太刻薄了哈哈，“就像一左一右两个贼”，也打瞌睡，但“总得像野兔一样半闭着眼，像狗一样神经紧绷”，这就是大师与业余的区别。也因此大家心里都明镜似的，学徒而已，永远也成不了主席的副主席。

  老人这种神奇的能力最初让坐在台下的艾希蒂·科尔内尔大为费解，只隐约感知到，演讲者的演讲与主席先生的睡眠之间，存在神秘的，宿命般的关联。

  读到这儿的时候，卡夫卡的《饥饿艺术家》三维斜入，主席先生的睡眠艺术，与那位饥饿艺术家的挨饿艺术之间，似乎同样存在着某种宿命的关联。再往后读，艾希蒂竟也提到了，“像个禁食艺术家，当众把自己关在封闭的玻璃罐里，在众目睽睽之下挨饿”，这几乎可以作为过硬的证据而做出判断：

  科斯托拉尼一定读过《饥饿艺术家》，一位作家思维的精华，通过阅读，移植到另一位作家的大脑皮层上，附着、沉淀、发酵，终有一日生长为全新的文学植株。

  又一例文学层面的薪火相传。

  与饥饿艺术家在饥饿与无视中活活饿死的命运不同，科斯托拉尼的睡眠艺术家寿活九十九，唯一遭受的不幸是在演讲停滞的假期短暂陷入失眠困扰。所有顶尖的德国医学教授浑身解数使劲也无能为力，反倒是艾希蒂的朋友，年轻的心理学博士茨威史克“药到病除”，事实上小茨根本没动用任何药物，不过是复制、高仿了演讲会场，还将那把主席先生惯坐的座椅搬来，让老爷子坐上去，就此痊愈。而当“演讲季”重启之后，主席先生就不必再接受“治疗”了，睡仙又悄然返回老人体内，美妙的黑甜乡，一切如常。

  艾希蒂不无艳羡地说，“睡觉完美的堪比短暂死去，像从活着当中抽离。” “大睡即小死”，我说过的话。与某些杰出的迷人灵魂一平方纳米的偶然重叠，也会让你沮丧的海马回意外而兴奋地勃起一下，短促，易逝，却是不折不扣的欣快。

  至于主席先生的睡之意义，叙述者艾希蒂堪称是最佳阐释者。作为求知的学生和主席的追随者，艾希蒂·科尔内尔在听了若干场演讲之后，症状出现了，“目光迷离，大吼大叫，声嘶力竭地狂叫两个小时”，之后好哥们茨威史克给艾希蒂喂服东莨菪碱后方才缓解。

  经此磨折后，作为“实验样本”，艾希蒂·科尔内尔同学以自身的痛苦悟到了主席先生的“睡因”——

  演讲内容“令人作呕的愚蠢”、“离经叛道的吹嘘”，所谓科学所谓政治的各种理论之荒唐、悖谬、哗众取宠，等等这些，催生了善良、仁慈、宽容的主席先生的睡眠艺术，“是单纯的自我保护本能启发了他”，进而“拯救了自身、拯救了科学文学与艺术，拯救了致力向前行进的人类。”

  啧啧，睡服众生。

  主席先生的“嗑睡好比天使张开的双翼，扑扇在人类精神世界无以计数的愚蠢和虚荣之上。”当有人就某些愚蠢的人生问题求助主席时，他照例迅速睡去，但依然“带着意识和分寸”沉睡，在睡梦中颔首附和或歪着头呈现出专注倾听的神态，醒来时软语温存抚慰求助者，嘴上答应为他们解决那个他根本就没听到的精神困境，却同时在心里一点都不迟疑地决定：自己什么都不会做。

  慈悲就是不干预啊，就像天地不仁以万物为刍狗。

  再回想下主席先生的那次“染恙”，越发坐实了睡眠与演讲的依存关系，而我，作为无需授权、自动拥有任意阐释权的读者，此刻已把得这擅睡的老头跟上帝高度重叠了，当演讲缺如之时，主席的睡眠便不存在，当人类于这个星球灭绝之时，上帝也就不再存在——

  上帝创造了人类；

  人类创造了上帝；

  上帝永远沉睡，

  上帝永远清醒；

  上帝永远不闻不问；

  上帝永远拯救众生；

  矛盾吗？并不。上帝与主席先生对一切生灵都一视同仁，不论年龄、性别与教派，无差别的“沉睡”，铃声响过之后，“仿佛对人类所有的弱点闭上了双眼。”

  “不是仿佛，实实在在如此。”艾希蒂·科尔内尔夯实了这一点。留学生的确是主席先生的私淑弟子，只不过学生从未聆听过导师的讲授，导师所做的，不过是一直在睡觉。梦授，神授。

  而作为主席睡眠艺术“敌对者”的“诗人”，其行为就此也可以理解了，这世上总有人需要“造物主”的干涉，需要某种强大的力量帮他们建立秩序，把世界设置成他们想要的样子，而当他们的诉求得不到满足时，便像个被母亲从怀抱放进摇篮的坏脾气婴儿那样哭闹踢腾起来。

  那些从奥斯维辛幸存下来的，信仰动摇的犹太人，是可以最大的善意理解之的。那时上帝在沉睡，那时上帝醒着，那时上帝无动于衷，那时上帝的眼睛满含泪水。

  主席先生的高足看得透彻，“一切混乱都是因为有人试图制造秩序，一切脏污都因为有人清扫”，为佐证自己的观点，艾希蒂还举了一个自己的例子：

  某日午后他在咖啡馆吻了送面包姑娘的嘴唇，“这一吻并非任何人的安排，假如它是事先的安排，就会衍生婚姻和义务，酸涩又无味”，果真如此，艾希蒂的余生就等于将被这一吻设置、并就此限定，于是整个人生都滑向机械、疲沓与无趣。甚至还有更“偏激”的，艾希蒂说，被安排被组织被设置是世上顶顶卑劣和丑陋的事，“街头砍人、夫妻仇杀甚至灭口全家都比这有人性得多。”由艾希蒂·科尔内尔之口，亦可以窥见作家科斯托拉尼作为一个自由主义者的三观了——

  “错误并不在于世界缺乏明智的统治。错误完全在于统治本身。”

  结尾时，艾希蒂在主席先生的墓前吟诵“世上最沉闷的书”，克洛普施托克的《弥赛亚》，盛开的喇叭花收拢了花瓣，路径此处的甲虫停步打盹，盘旋的蝴蝶轻飘飘坠落在墓碑上，打起了嗑睡。而刚刚念了一小节的艾希蒂·科尔内尔，也已经快昏昏入睡了。

  晚安，睡吧，读书的人。

• 医疗仍然“有利”吗？

  作者：spring 发布时间：2022-08-22 20:44:41

  写这类书的人是勇气可嘉的，虽然医患关系紧张，大家都知道生命的终点是什么，但是很难有人直接面对医疗对普通人的意义，因为基本上我们都是去医院寻求解决问题的方案。

  这本书我是去书店的时候看到的，后来发现有电子书就顺便下载了，书的内容和观点都不难理解，我喜欢的部分在于，书里试图讲明了，医院和医疗体系对大部分疾病的探索和理解人非常有限的，在这个“探索”里，我们和医生，看起来信息不对成，其实有可能对一个疾病的理解，以100分为满分的话，也只是0分和10分的差别。

  不是说医疗体系的无能，不是说医生或者医院的无能，是说，我们不得不接受，我们关于人体的认知还在发展中。

  面对过一些疾病困扰以后我个人秉承的观点是——医院不是万能的，这一点大部分人都知道，但是其实不能接受。

  我见过身患绝症生命垂危的人问：“我进医院的时候是好好的，为什么越医越差了？”

  而身体相对健康的人去医院治疗小病，例如感冒，最后病愈，有不了了之的“嫌疑”，这种情况下，如果建立一个大众点评相类似的体系，我们很有可能会给那些让我们感觉好一点的诊疗方案好评。

  我们为什么会得这个病？

  诱因是什么？

  如何避免？

  如何治疗？

  ……

  先不讲医生，我们在自己的领域里面工作了几十年？根据“经验”就能一劳永逸地解决所有的问题了吗？

  公司为什么会上市？

  卖点是什么？

  如何避免失败？

  如何复制成功？

  ……

  如果任何一个上市公司的老板能想出一劳永逸的答案，那么财富和成功就会成为秘密，永远地流传在家族内部。那成功人士就不会养育失败的子女。

  扯的有点远，只是想说，我们能接受自己的失败，却非常难接受医疗的失败，所以陷入了一个怪圈——

  积极治疗可能比姑息治疗更伤人。

  书里举了一个例子，就是因为慢性病而引起疼痛的病人去见医生，医生其实在陷入两难：

  对病人的身体进行长远考虑以后医生觉得最好的方案其实是保守治疗：“你啥都不用做，忍几天，疼痛就会好的。”因为药物比疾病有更糟糕的后果。

  可是医疗体系，病人医生和制药行业共同营造的体系没有办法接受这个“保守治疗”。

  病人觉得我来挂号不是来听你说忍一忍就会过去的。医生会考虑别的医生可能会开一些副作用大的止疼药去让病人当下过得好一点。制药公司会千方百计杀进这个圈子去告诉全世界，药到病除，而不会告诉病人与此同时“杂草丛生”。

  想起若干年前陪大白去看病（胸闷心痛），医生说小伙子减减重多做做扩胸运动，当时以为的庸医还真的是给了良方。

  这本书的另外一个亮点是，肯定了医疗体系两三百年以来取得的惊人成就，包含心脏移植和皮肤再生。

  更重要的是引发人们对自我的关注。其实对个体健康责任最重大的不是医疗体系，是我们自己，肥胖，熬夜，酗酒，过量摄入咖啡因，饮食少蔬菜，基本没有有规律的锻炼……

  “通过对我们经历的更多方面进行医疗化，我们也面临着将更多的生活控制权交给专业人员的风险。”

  其实每一个诊疗背后，都是对人类的损伤，手术细菌感染的风险，抗生素耐药性的不断增加。

  书里讲了一个很极端过度治疗的例子是“前列腺癌”，很多国家已经放弃了对目标人群的筛查，因为对于很多这个类型的癌症而言，尚没有可靠的方法来区分肿瘤本身是“侵袭性肿瘤”还是“惰性肿瘤”，但是所有的诊疗方案却有惊人的副作用。

  也就是说其实很可能被诊断为前列腺癌的人群，其生活和健康并不会被疾病本人影响，但是如果努力“治病”却会致病。

  WHO的统计显示全球有三分之一的成年人超重，十分之一的成年人肥胖，其实我们自身的生活方式和自主选择带来的灾难远远地多过了医疗有能力补救的程度。

  而制药行业在干什么呢？开公司不是为了慈善，资本一定是流向有利可图的地方去，大多数制药公司不再从事抗生素的研究，因为抗生素只需要短期服用，并且容易产生耐药性，而且手术中必须使用的药物都不允许贵。

  而其他汀类药物却通常需要终身服用，药物公司需要有长期投资回报的产品。

  医疗巨头Merck的高管就曾表示，他将只将药卖给病人感到沮丧，他希望药品像口香糖一样被广泛使用，应该充分利用现代营销技术，利用人们对疾病，孤独，痛苦和对衰老的恐惧。

  技术不可能取代人文关怀，我感激那些提醒我们加强锻炼多吃蔬菜的人，对我们健康负责的，不应该是我们自己吗？