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内容简介:
近年来随着医保扩面工作的结束,医保经办工作的重心逐渐转向医保基金监控,医保控费成为其工作重点,也是全社会的重要关注点。从2012年开始,国内部分医保统筹地区开始启动医保智能审核系统建设,其核心思想是借助医学和医保知识库、规则库对医保基金支付中不合规费用进行审查。该系统主要解决了医保费用审核中面临的困境,同时随着医保多元复合支付方式改革和医保控费工作的推进,也会经历诞生、高速发展、瓶颈和转变发展的过程。本书从业务需求、系统设计和软件开发对医保智能审核系统进行了详细介绍,尤其是针对知识库和规则库的设计,进行了详细的理论基础、思路、算法和应用设计等介绍,对从事医保基金监控领域的人员有实质性指导和帮助意义。
书籍目录:
第1章医保政策简介
1.1医疗保险业务简介
1.2医保控费体系简介
第2章医保智能审核简介
2.1基本概念
2.2人工审核面临的问题
2.3发展历程
2.4建设目标
第3章系统需求分析
3.1总体需求分析
3.2业务需求分析
3.3功能需求分析
3.4数据需求分析
3.5性能需求分析
第4章知识库设计
4.1基本概念
4.2知识库需求分析
4.3知识库设计
4.4知识库配套软件设计
第5章规则库设计
5.1基本概念
5.2规则设计
5.3规则算法设计
第6章软件设计
6.1总体设计
6.2数据库设计
6.3中心端软件
6.4医院端软件
第7章总结
参考文献
作者介绍:
陈立波,四川久远银海软件股份有限公司医疗健康行业部产品总监。西南交通大学计算机应用在职研究生,长期从事医保和医疗信息化方面的工作,尤其是在医保控费信息化建设领域拥有丰富的理论基础和实践经验,在国内相关杂志发表论文若干。
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精彩短评:
作者:喵尔摩丝 发布时间:2019-01-05 22:59:00
9012年了,我还是爱幾米!
“有时梦里有光,有时光里有梦”
所谓闭上眼睛一下下,说的是给自己留下思考的时间吧。摆在每个人面前的选项很多,但是选择只能有一个。其实现代人大约都活得有点“吃着碗里看着锅里”,但是有欲望不是可耻的事,因为懂得如何取舍就是聪明人了。之所以喜欢幾米,是因为他总可以找到最轻松又治愈的方法,去聊“都市病”,不管画还是文字,又可爱又深奥。
作者:南烛 发布时间:2022-03-19 09:35:32
想到后汉书光武之长安受《尚书》略通大义。先秦以前的书真越久远越难读,第二次拿起来,这次要读完。/3.27读完,理解了王莽慕古改制;此版本非完整版。
作者:小小健 发布时间:2023-10-08 21:49:59
重工具的一本书,到后面就开始太空了,应该是我读的最后一本《从入门到精通》系列书了。
作者:Muggle、佑。 发布时间:2014-09-15 16:52:00
做饭果然是一门博大精深的学问,感觉以后可以不愁吃了,每道菜底下配的一句话还蛮好有意思的。啊 温暖又可口的饭菜~么么哒
作者:守兔逮只猪 发布时间:2017-09-20 16:35:56
33M,宝贝很喜欢,问,妈妈你知道穿高跟鞋怎么走路吗?妈妈你有高跟鞋
作者:。。。 发布时间:2016-05-05 19:17:09
好啊
深度书评:
用慧理解人性,用仁包容人性
作者:ZENG3PI 发布时间:2014-02-01 00:13:42
这本书像故事会一样通篇都是各种小段子,被刘墉的太太形容“很精彩,很好看,让人很不舒服”。关于人性,喜欢作者主导的态度:用慧去理解人性,用仁去包容人性。(找不到原句了,大致是这个意思)
人性本该是个中性词,但在这个时代,这个词听起来总觉得跟“梦想”和“真善美”如此对立,仿佛成了一个负面的词语。人性,由基因携带着祖先们潜意识的碎片,混杂着个体成长中的各种状况,变成了一个极度复杂的概念。而我们往往选择不去理解它,或者说去理解它需要过人的智慧,首先就是要敢于面对自己。
中国一直以来的思想教育,往往以成为道德模范为目标,教导人们向善。而一小撮西方人,鼓吹法制教育为基础,时刻提醒底线在哪里。我觉得这也反映出了不同文明分支对于“人性”的理解。没有什么方法可以适合所有的时代,所有的社会,你相信什么,就去实践什么。
中国传统的思维主张“人性本善”,潜台词好像在说,人性中的贪和利己是后天的,偶发的和短暂的。其实相对于物种进化的漫长历史来说,人类脱离吃不饱穿不暖的蛮荒时代的时间还太短了。人类为了生存/征服而下意识的动物性,应该还会伴随人类很久。既然“动物性”是一直伴随我们的,用“仁”来面对自己和他人的“人性”,将会是一生的修炼。
读书时摘录的段子:
1,每个人都有自尊,需要被尊重,切忌不乘一时口舌之快;
2,袁绍和田丰的故事;
3,所有人都追求感觉,追求新鲜,追求变化,追求品质;
4,人最不能承受的重量,是无形的情,因承受不了而选择离开。曾经认为付出是所谓的伟大,但如果没有办法用别人可以接受的办法付出,你所做的是另一种恶;
5,宗教绝对可以改变人,但没发改变人性;
6,孔子说,成事不说,遂事不谏,既往不咎;
7,多么卑微的人,多么年幼的孩子,都需要自尊;
8,不要觉得人性可悲,要谅解这是人类的社会,有组织,有环节,有伦理,有往来
他和太阳
作者:小嘀嗒 发布时间:2022-03-25 15:53:03
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下载评价
- 网友 曾***玉: ( 2024-12-24 18:20:21 )
直接选择epub/azw3/mobi就可以了,然后导入微信读书,体验百分百!!!
- 网友 宫***凡: ( 2024-12-23 02:04:29 )
一般般,只能说收费的比免费的强不少。
- 网友 国***芳: ( 2024-12-14 07:31:12 )
五星好评
- 网友 养***秋: ( 2024-12-18 06:09:45 )
我是新来的考古学家
- 网友 石***烟: ( 2025-01-04 00:04:19 )
还可以吧,毕竟也是要成本的,付费应该的,更何况下载速度还挺快的
- 网友 权***颜: ( 2025-01-02 00:17:05 )
下载地址、格式选择、下载方式都还挺多的
- 网友 相***儿: ( 2025-01-08 10:25:11 )
你要的这里都能找到哦!!!
- 网友 车***波: ( 2025-01-04 03:46:33 )
很好,下载出来的内容没有乱码。
- 网友 訾***晴: ( 2024-12-10 00:10:31 )
挺好的,书籍丰富
- 网友 邱***洋: ( 2024-12-17 18:54:22 )
不错,支持的格式很多
- 网友 习***蓉: ( 2024-12-10 08:53:58 )
品相完美
- 网友 师***怀: ( 2024-12-20 12:00:40 )
好是好,要是能免费下就好了
- 网友 石***致: ( 2024-12-11 20:02:12 )
挺实用的,给个赞!希望越来越好,一直支持。
- 网友 濮***彤: ( 2024-12-16 02:10:08 )
好棒啊!图书很全
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书籍真实打分
故事情节:9分
人物塑造:7分
主题深度:8分
文字风格:6分
语言运用:5分
文笔流畅:4分
思想传递:4分
知识深度:9分
知识广度:4分
实用性:8分
章节划分:9分
结构布局:9分
新颖与独特:3分
情感共鸣:9分
引人入胜:5分
现实相关:9分
沉浸感:8分
事实准确性:3分
文化贡献:8分