心理治疗师的问答艺术(修订版） 在线下载 pdf mobi 2025 epub 电子版

这是一本心理咨询与治疗指导用书，融“心理学”与“语言艺术”于一体，为你解答心理治疗师在访谈中说什么、为何说、如何说的问题，内容覆盖从预约来访者到治疗终止的心理治疗全过程。

本书巧妙地将心理学知识融入治疗实例，根据心理治疗师的咨询实例模拟各种情形的对话场景。书中独特的对话设计、正反例证分析，可以使心理治疗师轻松地理解和掌握心理咨询与治疗技巧，并在工作实践中运用。

绪论/001

第 一部分 咨询/001

第 1 章 初次联系/003

第 2 章 初次见面/014

第 3 章 创建治疗联盟 评估自杀风险/023

第 4 章 巩固治疗联盟 询问心身病史/039

第 5 章 采集心理社会发展史 筛查常见心理障碍/074

第 6 章 制定治疗方案/100

第二部分 设置及相关要素/115

第 7 章 设置/117

第 8 章 定价与收费/122

第 9 章 电话呼叫 从退行性依赖到紧急求助/149

第 10 章 爽约、迟到与延时/171

第 11 章 保密原则与保密界限/194

第三部分 化学物质/15

第 12 章 物质滥用/217

第 13 章 心理与药物联台治疗/239

第四部分 治疗困境/259

第 14 章 僵局的处理/261

第 15 章 共情缺失/289

第 16 章 移情与反移情/310

第 17 章 治疗终止/ 326

跋/ 347

专业词汇表/349

苏珊 • 班德，医学博士，美国马萨诸塞州立医院精神科医生，哈佛医学院精神病学临床指导教师，专攻儿童与青少年精神障碍，于1998年获得MGH精神科“心理动力学写作奖”。

爱德华 • 麦斯纳，医学博士，美国马萨诸塞州立医院资深精神科医生，哈佛医学院精神病学临床副教授，获得精神分析师执业资格，曾被授予“USAF”突出成就奖，六次荣获MGH精神科“年度教师”荣誉。

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长时间的情绪不好确实挺烦人的

长期忍受痛苦，确实不堪重负，问题悬而不决，也确实很难忍受。但是只有了解事实，我们才有可能找到更具适应性的选择。

恕我冒昧，我想知道，为什么说那是你有生以来最痛苦的日子？

来访初次访谈时沉默不语：

也许这是一个令人相当痛苦、而且又很复杂的问题，所以，你不知从何谈起。

你觉得接下来40分钟的咨询里，谈什么能对你有帮助？

对于思维混乱或不习惯自由交谈的患者，治疗师必须知道如何采用结构式访谈。

初次访谈自杀风险评估：

可以说得具体一点吗？

听起来，你很忧伤，很痛苦。你觉得这是为什么呀？

这是什么时候的事？

你持续忧伤了6个月，由此可见，查理对你来说真的很重要。可以详细谈谈你们之间的交往与分手吗？

听起来很残酷。当这段关系突然中断时，你一定感到很痛苦。听上去失恋让你感到自己是个失败者？可以解释一下吗？

你觉得，这都是你的错？

听起来，你似乎非常痛苦。有时，当一个人感到极度无望时，也许会想到死，甚至希望自己已经死了。你有过这种想法吗？

有没有闪过这样的念头？

解释自己提问原因：我之所以询问家族史，是因为这有助于了解你目前的情绪与家族背景有无联系，因为抑郁的易感性可能会代代相传。

可以告诉我，你担心什么吗？

离访谈结束还有几分钟，我想知道你对此次访谈有何感受？与我谈论这些问题，感觉怎么样？

你感到不安吗？

既然感到不安，不会就此不来了吧？

很高兴你能与我交谈。

与查理分手，显然令你非常痛苦。可以具体说说，你怎么“心乱如麻”吗？

你这样不是太苛责自己了吗？

当你为查理而感到难过时，你如何减轻自己的痛苦？

你感到泄气吗？为了让自己好起来而那么努力，却一点而也不管用，仍感到那么难过？

你想尽快好起来，这种心情可以理解，我之所以要了解你的医疗史，是因为某些医疗状况会加重情感痛苦，并影响康复。

失恋对你的学习有何影响，尽管情绪那么糟糕，你还是能跟...

心理治疗有何功用？简言之，心理治疗可以帮助患者应对创伤、危机、丧失以及成长问题。他可以帮助人们认识从而摒弃无效的应对方式，还可以帮助人们发掘潜在的天赋、才能以及优势，从而有可能展露他们的亮点。而在整个治疗过程中，治疗关系本身也是一个重要因素。它可以为患者提供一个成熟而共情的人际互动模式，亦可促成面对困境时的解决技巧。总之，心理治疗可以为个人成长清楚阻碍，从而帮助患者发现内心的错综与深邃，以及人性的光辉与价值。

。。。。。。

当患者能理解潜意识动机所蕴涵的思想与情感，并理解二者间的关系时，其情感的成长与改变才可能接踵而至。倘若只理解思想而缺乏对相伴情感的理解，或体验到悲伤、愤怒却不知晓始作俑者，均不具有治疗性。只有同时了解冲突所蕴涵的情感与思想，情绪障碍才能出现实质性好转，患者才有可能改变行为模式。否则，其适应不良性行为似乎理所当然，无需改变。随治疗进行，患者可以选择更适合的方式，但在个人发展方面却始终需要额外的帮助。任何治疗策略均源于对患者问题的认识。我们认为，患者的许多内心冲突、恐惧及动机均为无意识的。而且，患者早年经历对目前问题具有重大影响。事实上，借助心理动力学理论来理解患者的问题，这种方式可为任何疗法所借鉴，尤其对叛逆或自虐行为。

适度的焦虑可激发人的潜能。当感到焦虑时，我们建议您首先承认焦虑，然后向颇有同感的同事倾诉，从中获得支持。若一开始就极力否认，则往往适得其反。

承认自己的无知，这种谦逊的态度本身就对患者帮助极大。心理治疗本来就是一个从“不知”到“知”的过程，而治疗师的职责就是令患者将其内心体验和盘托出。假如您能认真倾听患者的回答，您问得越多，双方对问题的理解就越深入。这与案例讨论一样，您问督导的问题越多，您对案例的了解就越多。自以为是或不屑一顾，这种浮夸的作风对于治疗有百害而无一利，当您确需指导却仍踌躇不前时，则危害尤甚。

做一名实习医师的患者，即可从热情而富有同情心的治疗师处得到热心与细心的服务，同时通过督导，也可获益于资深治疗师。实习生若能将之有机地结合，并排除理想主义与乐观主义的不良影响，就可为患者提供周到、有益的治疗。我甚至听到患者为有幸成为治疗师的首位病人而高兴和自豪。

面对新患者，您只需记住：对方肯定比您更紧张。他/她长期遭受情感困扰，需要多大的勇气才决定将自己托付给一个陌生人。寻求治疗也许是数周或数月辗转反侧后的孤注一掷。对于治疗师而言，无论治疗多么错综复杂，多么令人焦虑，但只要理解患者内心的感受，就一定会唤醒同情，恢复镇定。

要想成为一名有效的治疗师，那就必须照顾自己的时间。如果只是一味迁就患者的需要，那么，治疗师的怨恨将与日俱增，这将对治疗贻害无穷，最终产生适得其反的恶果。

“你愿意现在就和我讨论费用问题呢，还是见面再谈？”

多数初为治疗师者都曾在门诊实习，那里有专人处理费用问题。而一旦开始私人开业，则必须了解如何与患者讨论价格与付费问题。

正确拼写患者的姓名，体现了治疗师对患者的尊重与重视。之所以在咨询阶段询问这一信息，是因为如果开始治疗后出现拼写错误，会令人尴尬。

治疗期间，没准需要用到患者的住址。以防万一，在初次通话或初次见面时，我会收集该方面信息。在紧...

治疗性咨询初次见面时的第一印象至关重要。即便是与患者打招呼都须考虑到保护患者的隐私。此外，应采用开放式提问切入访谈，以促进双方的交流。

麦斯纳博士建议，只向患者亮明自己的身份，而不喊他/她的姓名。

让登记处的秘书指给我她的位置后，小心谨慎地走近她，因为不能确定她就是我的新患者。

“对不起，请问你在等谁？”“XX。”

“你好，我是XX。我带你去诊室。”

如果在我介绍完自己之后，对方并未自报家门，到了诊室，我会再次确认其身份：“你叫。。。”或者“对不起，我还不知道你叫什么。。。”

布置诊室

私人物件会转移患者对内在问题的关注，令患者难以集中体验内心情感，更难以谈论灵气羞愧或痛苦的问题 。

初次访谈之最初时刻

尽管治疗中患者将分享她的心事，但初次访谈时如果患者不知如何开始，我就有责任去引导她。此时，最好采用开放式提问，这有利于初次访谈的顺利进行。

心理治疗的效果并非有赖于治疗师的手到病除。事实上，疗效取决于双方的合作，在此基础上，患者依靠自己的力量认清并解决自己的问题。

与许多其他治疗方法不同，心理治疗是个缓慢的过程，绝非一蹴而就。世上也没有什么灵丹妙药可以迅速减轻情感痛苦、维持恋爱关系，或提高职场能力。即便服用药物，也常常不能立竿见影，而大多数患者都希望霍然痊愈。这种想法可以理解，却往往并不现实。此时，不带任何承诺的开场白也许更恰当些。

“能告诉我，你为什么来这儿吗？”

“你希望怎样开始呢？”

在继之而来的三次访谈中，应权衡处理以下四个目标：

1、表达共情；

2、评估患者的安全性；

3、采集基本的背景资料；

4、与患者建立治疗联盟。

初次访谈的目的在于：1、对患者的痛苦表达共情；2、创建治疗联盟；3、评估患者安全性；4、解释咨询的基本过程。在进行上述四项的同时，亦可穿插对重要信息的采集。

咨询的目的与程序

我讨厌患者向我征询建议。每当此时，我会忍不住说：“嗯，你该少去想这件事，多想些对自己有益的事。”当然，这样回答也完全处于好意，只是对患者毫无帮助。

心理动力学治疗与普通劝慰的最大区别在于：它努力帮助患者发掘未意识到的内心世界，从而促进患者的理性认知；而劝慰则往往只是劝人设法忘记痛苦。可以理解治疗的过程会很缓慢。此时，如果患者以求速决，我通常会与之讨论接下来3~4次访谈的进程。

对于新患者，初始访谈的目的在于详细了解其主要问题，收集重要的个人史，并构建初步的治疗方案。在初始访谈阶段，我尚不确定哪种治疗方法适用于患者，故只进行咨询，而非直接开始治疗。

“我能理解你的痛苦。可是，只有详细了解更多情况之后，我猜可能提出有益的建议。例如，我想知道，在这段痛苦的日子里，为了让自己好受点，你都试过什么办法？”

“恐怕要令你失望了，因为我没有办法让你马上好起来，我必须详细了解你的问题后，才可能找到解决良策。”

“长时间的情绪不好确实特别烦人。现在，如果你能详细谈谈XXX，并告诉我一些你的个人情况，我想可能会有好处。”

“我常将前几次访谈用做咨询，来增进我对你的了解，而且我也可以评估我的治疗对你是否合适。对你来说，则可以看看与我交谈是否感觉舒服。这一阶段结束时，我们可以共同制定一个初步治疗方案。你觉得如何？”

“交谈时，我偶尔会做记录，可以吗？”

”长期忍受痛苦，缺失不堪重负；问题悬而不决，也确实很难忍受。但是，只有了解事实，我们才能提出合理的解决方案。“

咨询阶段能为双方的选择留有余地，避免彼此可能的勉为其难。若患者感觉与咨询师交谈极为不适，治疗师会鼓励她另寻他人，并尊重患者的选择。尽管治疗师有义务在咨询...

第二次访谈时，治疗师通过询问患者对咨询过程有何体会，并向其解释精神疾病与躯体疾病之间的联系来巩固治疗联盟。此外，此次访谈还是治疗师采集基本心身病史的有利时机。访谈结束前，治疗师应留出一定的时间讨论患者面临的主要问题。

在采集这些信息之前，可以先问问患者一周以来的情况，以及他对上次访谈的体验。

“你对上次访谈有什么想法？感觉如何？”

“可以具体说说吗？”

“你这样不是太苛责自己了吗？”

“当你难过时，你如何减轻自己的痛苦？”

“你感到泄气吗--为了让自己好起来而那么努力，却一点儿也不管用，仍感到那么难过？”

“我想，你此时选择治疗是个明智的决定，这样，可以更好地了解你的状况，并弄清你为什么难以好转。下几次访谈时，我需要更多的了解你的情况，以便制定一个我们都能接受的治疗方案。本次访谈，我想花点时间了解你的精神疾病与躯体疾病史。”

“你想尽快好起来，这种心情可以理解。我之所以要了解你的医疗史，是因为某些医疗状况会加重情感痛苦，并影响健康。”

“为了制定一个行之有效的治疗方案，我必须多了解一点儿你的情况。为了理解你在这个问题上的痛苦，我必须对你个人有更多的了解。”

为了制定最完善的治疗方案，无论治疗师是否具有医学背景，他或她都必须向每一位患者采集精神与躯体疾病史。躯体疾病也许最初会表现为心理方面的不适，而且会对患者的生活产生重大影响，从而波及其情绪情感。

第二次访谈的技巧

重点放在详细询问精神与躯体疾病史上。如果时间允许，还会再问一些其他个人史信息。我会使用咨询问卷来获取信息，有时是在访谈时以其引导问询，有时也会让患者会去填好后下次带来。

患者常常会急于解决自己目前的问题，从而无法在第二次访谈时全身心地投入讲述个人史。一旦发生这种情况，我会迅速、扼要地问一遍问卷上的问题，详细的评估则留待第三、第四次访谈时进行。或者，如果我已经决定在咨询结束后继续治疗该患者，我也会在治疗...

书籍介绍

这是一本心理咨询与治疗指导用书，融“心理学”与“语言艺术”于一体，为你解答心理治疗师在访谈中说什么、为何说、如何说的问题，内容覆盖从预约来访者到治疗终止的心理治疗全过程。

本书巧妙地将心理学知识融入治疗实例，根据心理治疗师的咨询实例模拟各种情形的对话场景。书中独特的对话设计、正反例证分析，可以使心理治疗师轻松地理解和掌握心理咨询与治疗技巧，并在工作实践中运用。

• 作者：鸽群中的猫 发布时间：2010-04-15 20:36:14

  新封面略感诡异，都不是很好。

• 作者：『七七』 发布时间：2011-02-09 15:54:36

  圆润的莫迪洛

• 作者：逍遥游 发布时间：2020-06-03 08:44:26

  感觉没什么料

• 作者：芙夫思想 发布时间：2023-05-01 10:37:24

  《和孩子聊经济》基于时代背景下新闻现象的发生，深入浅出地介绍了现象背后的经济知识，打开一扇认知经济规律的大门，对于日后孩子深入了解经济学奠定了基础；掌握基本的经济概念，为以后的理财提供了入门途径，也有利于提升孩子未来的生活质量。

• 作者：Pan 发布时间：2022-04-14 10:05:09

  仙人指路。

• 作者：喵了个mon 发布时间：2019-11-24 19:55:25

  这两本书除了贵真没什么缺点。一群金融界大佬对大型银行股改的回顾，集合了五大行的力量。挺多内部的数据和分析。

• 语言就是有着这样的能力，一言可以帮人，一言可以杀人

  作者：自有我在 发布时间：2022-05-04 14:47:58

  打开社会新闻，我们经常能够看到的某某地又有人自杀了，某某人又想不开了这样的新闻。

  当然也有某些厉害的谈判专家，几句话就把濒死的自杀者救回的新闻，也有让人痛心的怂恿自杀的事件发生。2021年10 月 14 日晚上，某音上一名拥有 75 万粉丝的网红“罗小猫猫子”在直播间网友的起哄下喝下农药死亡，成了热点事件。我们为之惋惜的同时，是否也会反思一下我们自己在很多场合下说话的方式，是否有问题呢？是否我们会成为那个看到别人跳楼，还喊着快点跳的那个人呢？

  语言就是有着这样的能力，一言可以帮人，一言可以杀人。

  

  有一种人就是依靠语言来帮助别人的，他们的语言能力、他们的沟通技巧，他们的问答艺术也就更为重要，他们就是心理治疗师

  对于我们普通人，在最普通的情况下，语言都有可能造成隔阂。简单的一句话，在不同的语境下造成的歧义就极大，这常常是夫妻吵架的根源。

  对于心理治疗师，那就更是要万分小心了，因为心理治疗师所面对的是有心理情节未打开的来访者，他们本身很多就极具敏感性，一言不合就可能造成更大的伤害。心理咨询中的二次伤害也逐渐被认识到并极力避免。

  

  关于心理治疗中的语言使用技巧，美国神经科医生、医学博士苏珊·班德和爱德华·麦斯纳联合创作了这样一本书《心理治疗师的问答艺术》，就是试图给心理治疗师所面对的所有可能出现的现实场景以全面的问答技巧总结，帮助心理治疗师应对更加复杂的场景。

  这是一本心理治疗师的必读书，作者们用大量案例来分析治疗过程中碰到的可能情况，分析这种情况下问答艺术的得失。作者的这些案例在问答艺术中有好有差，有些值得借鉴并应用于现实场景，也有些需要极力避免，不要在今后的场景下出现。

  

  比如在碰到一个有杀人、自杀倾向的案例时，作者表现的极为紧张，直接暂停了现有治疗，把来访者送去了急诊室检查，完全没有仔细评估这种可能性是否真实存在。这就是一个失败的问答案例，这样的一次结束治疗，必然给来访者和治疗师之间树立一道巨大的信任鸿沟，后面的很多治疗都无法进行下去了。

  如果治疗师换一种方式，结果是否就完全不一样了呢？

  

  这些问答艺术是否只需要心理咨询师来阅读并学习呢？其实我们每个人不都是我们自己的治疗师吗？这本书虽然写的是心理治疗场景下的问答艺术，但我们每个人都在日常生活中遇到各种问答，而这些问答和心理治疗的场景有着异曲同工之妙。阅读这本《心理治疗师的问答艺术》给我们以更积极、更合适的对话方式，让我们更好面对我们生活中的所有场景。

• 很好的一本书

  作者：杰克之路 发布时间：2023-01-05 18:43:54

  市场上以对话为主的心理咨询基础技术书籍不少，但《心理治疗师的问答艺术》这本书仍然让人眼前一亮。

  《心理治疗师的问答艺术》是一本心理咨询入门书籍，这本书旨在针对新手咨询师在心理咨询过程中如何与来访者对话而展开。

  之所以说这本书很好，理由如下：

  首先

  ，这本书基本上以一个完整的案例展开。在书中，作者假设了一个新手心理咨询师和一位年轻的女性来访者，从初次联系一直到咨询结束，在其中来访者各个阶段碰到的问题，咨询师应该如何应对，通过对话的方式，展现给读者。比如，如何创建治疗联盟，如何进行评估，如何制定治疗方案，咨询设置中的要素怎么和来访者进行讨论（包括定价，收费，保密，知情同意等），如何处理咨询僵局，如何终止治疗等。

  在这本书中，作者把一些新手咨询师容易犯的错误或者无效咨询，也以对话的方式展现，告诉读者为什么咨询师进行这样的对话是无效的，甚至可能是负面的。在这本书中，作者对于新手咨询师应该如何做，如何说，写的非常到位。

  有一些话题，很难用一个完整的案例展示，因此，作者虚拟了另外的一些来访者和案例，比如物质滥用。

  其次

  ，这本书的专业术语非常少，作者尽量用通俗易懂的语言进行写作。这样，避免了新手咨询师在阅读本书的时候，还要去考察和理解很多流派相关的概念。

  作者在这本书的序中写道，“尽管我们的初衷是为临床医生奉上一本指导书籍，但令我快慰的是，许多普通读者，从作家到律师，都被概述所吸引。”这本书的写作风格确实做到了这一点，而且阅读起来很顺畅，毫无晦涩之感。有些时候，看书中咨询师和来访者的对话，甚至有看小说的感觉。

  最后

  ，除了生动的案例对话以外，在对话中，作者也写了很多咨询师的内心戏。同时，作者提供了足够到位的解释与说明，包括辅助的表格，问卷等。在每一章的末尾还给了这章涉及到的一些关键词或术语（当然，对于咨询师来说，这些术语应该都不陌生）。

  这本书的翻译也不错。

  书中虽然涉及到一些心理动力学的知识，但是占的篇幅很少，总的来说，这本书适合绝大多数新手咨询师或者对心理咨询感兴趣的读者。

  有一点要注意，作者写作的立场是治疗师，是有处方权的。而心理咨询师没有处方权，所以阅读此书的时候，读者朋友别弄混淆。

  作者苏珊.班德（图）曾获1998年MGH精神科“心理动力学写作奖”。