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“空谈误国”，空谈“公益性”导致的混乱，至今仍阻碍着新医改的顺利前行。顾昕编著的《新医改的公益性路径》基于公共管理的理念，分解“公益性”的目标，从制度建设上提出了新医改的三项原则，即政府主导走向全民医保，建立医保机构集团购买医药服务的新机制，医疗机构走向有管理的市场化。同时，《新医改的公益性路径》通过分析对比国际上通行的医疗卫生机制运行实例，揭示国内医疗界各畸象的根源，并具体阐述实现新医改“公益性”的五条路径。本书揭示，唯有政府以亲和市场机制而不是反对市场机制甚至取消市场机制的方式来主导医疗事业的发展，新医改才能取得成功。如果呈现再行政化，那么新医改距离“基本不成功”的盖棺论定之目就不远了。

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我们很多人对政府的期望甚高，也对政府的能力有不切实际的幻想。在他们看来，只要政府一出手，就能实现“社会公益性”，于是“政府主导”的呼声不绝于耳。问题是，政府主导什么？怎样主导？其中，最为流行的一个思路是政府主导公立医疗机构，落实所谓“政府补偿政策”，让公立医疗机构提供低价甚至免费的基本医疗服务。简言之，“公益性”等于“政府主导”，再等于“政府补偿”，甚至把公立医疗机构养起来，“吃皇粮”。

最为模糊的观念常常是最为笼统的观念。要问“公益性”究竟意指什么，很多人会说，公益性就意味着符合公众（即最大多数人）的共同利益。然而，如果停留在这种说法上，那就过于笼统了，几乎等于废话，因为由谁以及如何确定谁是“公众”，以及什么是“共同利益”，都有极为多样的选择。

“公益性”这种好话谁都会说，但是“公益性”究竟是什么，在一个特定领域“公益性”的具体目标是什么，究竟采用何种制度和组织安排去实现你自己设定的目标，这才是最为关键的。按照某些人的主张，要实现“公益性”，国家就应该什么都管。就医疗领域而言，国家应该对规划、筹资、补偿（或支付）、服务提供、运营管理、质量保证、绩效评估等进行全方位、全环节、全天候的管理。国家俨然成为大慈大悲、法力无边的观世音了。然而，实践中，基于这一主张和理念所形成的某些医改政策，要么没有必要，要么不可实施，要么不可持续，因为这些政策正如计划经济的体制和政策一样，只不过“看起来很美”，但却极大地挫伤了广大医护人员的积极性，最终让广大老百姓感受不到实实在在的好处，令“公益性”荡然无存。

将市场化与社会公益性视为鱼和熊掌的人们，往往也喜欢把市场和政府视同水火，只要发现哪里存在市场失灵，就一味地主张政府接管。

问题的症结就在于把市场和国家的关系简化为一种二元对立关系，并且想当然地认为只要政府出手，就一定能解决市场失灵，完全不考虑政府角色、政府职能、政府行使不同职能的政策工具等深层问题。

在正常的市场经济体系中，首先，政府的职能是有限的。其次，即便基于各种理由确定了某些职能应该由政府来行使，政府也不一定非要取代市场，更不应该消灭市场。实际上，政府可以以多种角色或身份，例如保险者、购买者、雇佣者、赞助者、调控者、信贷者、担保者、规划者、监管者甚至道德劝说者的角色，参与到市场活动之中。

在市场经济体系中，市场经济中政府干预的手段不仅多种多样，而且最为重要的是，市场经济中国家主要是通过参与市场而不是取代市场来干预市场。因此，当我们发现发现市场失灵存在的时候，当我们发现公共服务缺乏社会公益性的时候，当我们发现医疗服务无法满足社会经济协调发展的需要的时候，仅仅简单地要求政府干预是不够的，更为重要的是以什么样的原则选择政府干预的方式。期盼政府全盘接管市场来解决市场失灵的问题，不仅是不切实际的，而且还是有害的。政府如何在市场转型的时代运用亲和市场而不是反对市场的手段对市场进行干预，这正是中国公共治理变革所面临的最大挑战。

书籍介绍

“空谈误国”，空谈“公益性”导致的混乱，至今仍阻碍着新医改的顺利前行。顾昕编著的《新医改的公益性路径》基于公共管理的理念，分解“公益性”的目标，从制度建设上提出了新医改的三项原则，即政府主导走向全民医保，建立医保机构集团购买医药服务的新机制，医疗机构走向有管理的市场化。同时，《新医改的公益性路径》通过分析对比国际上通行的医疗卫生机制运行实例，揭示国内医疗界各畸象的根源，并具体阐述实现新医改“公益性”的五条路径。本书揭示，唯有政府以亲和市场机制而不是反对市场机制甚至取消市场机制的方式来主导医疗事业的发展，新医改才能取得成功。如果呈现再行政化，那么新医改距离“基本不成功”的盖棺论定之目就不远了。

• 作者：左思 发布时间：2014-06-16 11:33:57

  2014-06-16读毕，顾昕这本书有助于理清公益性、公共管理的一些基本思路，也有助于认清政府购买服务的演进路径，这也是新医改可能出现的趋势，最近汪宇有一篇回顾当年医改方案PK场景的文章，其中重点反对政府购买服务，很有意思。

• 作者：Sybille Nieh 发布时间：2018-06-30 21:58:41

  踩在回北京的ddl读完了，但头大。

• 作者：黄小贤 发布时间：2016-05-14 13:24:30

  很板正的书，老师讲的能力有限

• 作者：暖冰阁主人 发布时间：2015-06-29 00:41:36

  顾昕的东西还是值得一读

• 作者：随遇而安 发布时间：2021-02-09 20:54:35

  顾昕，可以和蔡江南、刘国恩、方鹏骞并列中国医改领域四大天王。当然在我心中最大的天王还是孟老师。

• 作者：[已注销] 发布时间：2012-05-12 14:43:17

  不得不说这本书把那些深奥的物理理论，解释得很到位，很棒的！

• 玉观音 | 爱有“毒” 毛杰的人格特质分析

  作者：沐沐柒 发布时间：2019-10-04 15:38:17

  

  少女时代的我们，都憧憬过遇到那样一个男孩，阳光、帅气，爱得炽热、霸道、奋不顾身，这样的男孩仿佛与生俱来就有一份超凡脱俗和浪迹天涯的桀骜不羁。

  

  《玉观音》中这样的一个男人和一段没有来得及好好说分手的恋情，几乎毁了安心的前半生。除了她父母以外这个世界上她最爱的三个人都因为毛杰的报复而遭遇不测，丈夫、孩子死于非命，深爱的恋人也差点搭上了半条性命。尽管最后毛杰也得到了应有的惩罚，横死在潘队长的枪口下，但是因为那段杂糅着各种“美好回忆”“仓促”“阴差阳错”“特殊职业特殊时期”的关系让安心所付出的代价也令人扼腕叹息。

  如果不是何润东那张有点单纯、孩子气的脸和英姿飒爽的眉眼让很多女性暂时放松了警惕，也许冷静分析探究一下毛杰从恋爱—分手，种种细节端倪，他可能是一个不成熟且很危险的情人。他身上混合的一些人格特质既能够让他成为一个激情、刺激的恋人，同样也会成为一个威慑你安全、性命的危险伴侣。

  十几年前看毛杰这个人物的时候，是有很多惋惜的。惋惜这样一段让人惊艳的开场却是这样一个让人窒息的血腥结局；惋惜安心始终没有机会好好的对这样曾经一个深爱过他的男人倾诉衷肠，让他能放下仇恨、杀戮、释怀……惋惜毛杰这样一个对喜欢的女孩子至情至性的男孩却最终像嗜血的魔鬼一样狰狞而疯狂。还会幻想也许当时依省里处长计划的那样：安心作为毒贩和毛杰一起逃跑，再将毒贩一网打尽，也许安心余生会对这段感情有内疚和遗憾，但是不会面临一次又一次的暗杀和伏击，一辈子都活在哀伤和无法言说的痛苦里。

  

  而现在，腿去青春期的那种朦胧和稚嫩，从一个女性的角度来看待毛杰这样一个情人和伴侣，他的思维和行为背后，潜伏了太多对一段关系不利的的人格因素，这些随时都可能是一段感情不得善终的隐患和危机。他可以不及思索的说：我娶你，我养得起你，我会让你过上最好的生活……但是他真得做不了一个好丈夫或者好爸爸。总得来说毛杰身上糅合的这几种人格类型，可能现在有些人的伴侣身上也潜藏且有时候会令对方感到并不是那么舒服，可以供大家对照参考。

  

  【自负型】

  毛杰在面对安心的三次拒绝和分手时，反复说过的两句话就是：我以为你是在乎我的！我以为你是在乎我的！表面上看起来是对安心的反问和斥责，其实也是对自己绝望而不可置信的嘲讽和冷笑。的他没有直接说爱，大意不言而喻：我以为你喜欢我、在乎我，可是你告诉我，你不是！这太令人抓狂绝望了。所以第三次在那个悬崖边的小茶楼里，当他听到安心已经结婚的消息时，起先是暴怒，继而打了安心一耳光。而在三次分手的见面里，每一次他都是满怀怨恨和愤怒的头也不回的冲出去，用这种回避和逃离来表达自己的不相信或者无法接受。所以三次分手他们都缺乏一个冷静、理性，相对克制，可以平等沟通的环境和空间，这也为日后的血债血偿埋下了伏笔。

  包括每次分手过一段时间后，他又会像忘了之前被拒绝所受到的伤害一样，卷土重来。所以不难看出在这场关系里他一直很坚持的活在自己的想法、分析、判断里，他很少真正的在意、关注、尊重过对方的情感和需求。

  这种自负型人格类型的人往往有着自己非常明确的黑白、是非观念。他不太容易去理解或者说接受她/他人的情绪和情感的变化，所以面对拒绝或者被分手、个人的需求没有得到满足，他无一例外选择的方式是咆哮和落荒而逃。他的拒绝沟通其实也是在宣告：我对你的不喜欢、不在乎，我是不能接受的。我觉得你应该和我一样在乎这段感情，而你不是，你太让我失望了，我不接受！

  

  这类人在现实生活中面临分手或者被拒绝的时候往往也会表现得痛不欲生，这种痛不欲生会循环往复的促使他去忽视对方的想法、态度，麻痹自己去继续争取、夺取自己想要的理想结果。

  【强迫型】

  毛杰多次对安心的表白都很肉麻，例如第一次相遇回家的途中：为了你我不怕危险（这个危险是指贩毒，而他们才认识不到几个小时）；第一次发生关系时：你跟我好吧，我会让你过上最好的生活。 “我想你想的快发疯了” “我爱你爱的要死”……

  潜意识里毛杰觉得他把自己整颗心都掏出来的时候，对方也应该和他一样。可惜安心不是，所以他接受不了感情里面的这种不对等。这种不对等就像毛杰心头的一个缺口，他需要对方用对应的方式来填补上，只要一刻没有填补，他都不得安宁。

  假设如果毛杰没有因为那场缉毒事件关被关上几个月，他对安心还是会不择手段的用其他的方式去纠缠，让她乖乖的听他的话服从于他的感觉。对他来说：我爱你，你也必须爱我；你已经和我发生了关系了，证明你应该是喜欢我的，愿意和我交往做我的女朋友或者和我结婚的。如果你不能以同等的爱回报他，那么这就是一个显而易见未了的缺口。所以每一次的分手，安心的真实想法和意愿在他眼里都是很次要的，一方很强硬的施压、提要求，而一方无奈的缄默或者回避矛盾和冲突，还是20岁出头的一对小年轻……

  

  再把这种强迫型延展到恋爱或者婚姻关系里去解读，常见的场景可能就是：我为了你可以怎样怎样，那么你也应该如何如何……你需要去满足、平衡、匹配对方的付出，而唯独这样的关系和感情之间可能会缺乏让对方情感有更好延续性的共情和理解。

  【索取型】

  索取型的人对被抛弃、拒绝、忽视这件事情有绝对的恐惧。他们通常会用发脾气、暴怒、攻击、威胁和报复作为反应机制。我们大部分人都能够接受别人的拒绝，但是这种人格特质的人会表现出非常强烈的暴怒或者陷入绝望，抑郁和自杀或者伺机展开报复。从安心和毛杰交换手提箱的情形看，尽管之前为分手有过3次不欢而散，但是他从来就没有死心过，因为他不愿意结束这样一段明明需要两个人的情感和意愿的关系。

  而他在船上劝告安心：这不是女孩子干的事情的时候，他是很清楚贩毒的后果和代价，而且他也很清楚他们家的这桩有年头的生意一旦量刑是完全可以判死刑的。缉毒大队将他们绳之以法是迟早的事情，并不是完全因为安心意外参与的这场缉毒行动。但是就像前面分析的那样，一旦他认定的事情，他就是对的，你就是错的。

  所以对于后来自己臆想的安心从一开始认识他就是为了围剿他、抓捕他，他也确实为此开展了周密而详细的报复计划。这场报复计划持续了长达三年，只要有一丝缝隙，他都能扑上去如饿狼吞食一般对安心赶尽杀绝。他的逻辑甚至很有迷惑性和欺骗性：因为遇到你，我的爸爸死了、妈妈死了、哥哥死了，我甚至亲手杀死了自己的儿子。

  都是因为你！你这个魔鬼！

  

  我没有得到你相应的爱、关注、支持，那么我就只能尝试一切最坏的事情来毁坏和破坏这段关系。放到现在的关系里，有些人的做法可能就变成了，我爱你，但是你对我忽视、冷漠，那么我可能会用酗酒、彻夜不归、劈腿或者出轨来表达我的不甘，我不怕毁了我自己，即便这样我也要毁了你，让你悔恨痛苦、有代价。

  【被动攻击型】

  丧失理智之后，曾经那种刻骨铭心的爱转瞬即逝就变成了对方对自己的一种巨大的亏欠。尽管安心在之前也的确碍于自己的职业和时机，没有及时的和毛杰解释清楚为自己的美人计“脱罪”，但是毛杰席卷过来的血淋淋的复仇和杀戮，也是安心他们即便在南德那个充满着战斗和血腥味的战场上厮杀有多年战斗经验也始料未及的。

  一个长期游离在犯罪路上的毒枭，所有的行为却都是一种典型的“受害者”的模式。因为他认识了安心，所以他遭遇了一连串的不幸，而他又是个孝子……而他所进行的这些不择手段、丧心病狂的报复，都是因为他遇到了这样一个毁了他一家人的女人。所以他的反击和报复都是出于被逼无奈，他并没有错，这个世界对他如此残忍、命运对他如此的不厚道。

  

  如果忘记毛杰那张阳光、帅气的侧脸，很多身陷囹圄对待他人的生命冷漠而又残忍的罪犯，支撑他们去犯法、犯罪的动机和动力也不外乎如此。

  

  【反社会型人格】

  这种人在大多数的时候并不凶狠、可怕，甚至有时候还特别的平实、善良、慷慨。就像很多女性都会迷恋毛杰那帅气而又单纯的笑容，甚至很多人会被它开始的真诚和真挚打动。也会觉得他很无辜，从一个敢爱的热血少年变成了一个只有报复和杀戮的冷血杀手。

  但是冷静的从他之前的种种端倪来分析，他真的不无辜。

  以身试法的恶行和后果他都很清楚，但是他依旧可以面不改色心不跳的一次次的铤而走险。在他们的眼里一家人集体贩毒，应该逍遥法外过上有钱又舒服的日子才是，被抓捕才是这个社会和警察给自己人生设置的最大的圈套和障碍。即便知道自己一家人作的恶已经触及社会和法律的底线了，还是死不悔改的觉得警察和这个社会的法律才是最大的刽子手，永远不去承担自己生而为人该承担的责任。即便到了最后，他完全可以放那个2岁多的孩子一条活路，但是他亲手把自己的儿子给掐死了，这笔账他仍然会不知廉耻的算到安心的头上。他会心安理得的将这一切罪行都归因到别人身上，因为他受到了一个他深爱的女人的致命伤害，他只是被动的还击，一命抵一命。

  

  这种人往往喜欢这种悬崖边的生活，他内心感受不到内疚、羞耻和悔恨。习惯性地用暴力和掠杀来满足自己的快感。为了让安心每一刻都活得痛苦，他几乎是赴死一般地，让她去承受为自己的老公收尸、亲手葬送了自己的儿子、每一个和他相关的男人应该死于非命的种种痛苦。直到最后对着安心开了几枪后，他都在想着怎么折磨一下她，让她死得更加痛苦一点。

  一个不健康的伴侣很难带来一段健康有生命力的感情和关系。

  所以安心20多岁，从一开始遇到这样的一个有着多种人格类型交错的毛杰，就潜伏了一些可能受伤、受苦受难的悲剧暗影。不管有没有这场缉毒案件，他和安心，或者说毛杰和其它的女性在一起都很难幸福。他的人格因素很容易让一个和他一起进入到一段关心或者感情里的女性深处危机，除非你能够时时妥协或者非常顺利地接受被他控制，或者屈服于他的摆布。

  即便是现在，很多人身边还有很多类似于毛杰这样的伴侣，会常常让另一半觉得痛苦而压印，极少数的可能也会偶尔展示出它反社会型的一面，

  而很多人其实都是不愿意接受自己的伴侣的“危险”，而更愿意相信他是被爱冲昏了头脑。

  如果一个男/女人时常因为一点矛盾和挫折就暴怒、大发雷霆，或者偏激的动手打人（打你或者用孩子泄愤）、砸东西、摔门而出、放狠话、下跪、发毒誓、诅咒、用头撞墙或者磕头……用各种威胁、威逼的手段来证明他对你的爱和在乎，他所不能接受的分开或者被抛弃，勒索你的原谅、妥协、让步，那么我觉得你都应该谨慎。

  爱情珍贵，生命更可贵！

  关于人格类型，可以参阅书籍《隐形人格》，作者[澳] 海伦·麦格拉斯，书籍中有提到对应人格类型适合的相处方法。此书及《玉观音》在我的孔夫子旧书网app【蔓蔓姑娘的小店里】，喜欢的付点邮费带走即可。

• 读书需要理由吗？

  作者：莫拉特 发布时间：2018-12-01 11:43:49

  一直爱幾米的画和文字，像梦境，温暖又深邃，总有些文字直击心底。《不爱读书不是你的错》，我想幾米说出了出版业界人士的苦恼和反思。故事很简单，以前人来人往热热闹闹的书店变得越来越冷清，面临关门的危险，老板的孩子很困惑，想知道以前那些常来的小伙伴们为什么不来了，于是他召集以前常来的、热爱读书的小伙伴到书店开了一个“热爱读书分享会”，书店老板还精心准备了许多关于书籍的名人名言，希望跟大家分享他对阅读的热爱与感动，使孩子们重拾对书籍的热爱。孩子们可不领情，他们叽叽喳喳，面对着伟人们的箴言，一条一条地怼回去，毫不留情。可是吐槽归吐槽，渐渐地，孩子们开始发现书的美好，体会到出版人的不易，更学会了感恩。我们发现，其实孩子排斥的不是读书，而是大人对孩子读书的狭隘理解和限制，如果孩子的读书需求被尊重和接纳，他自然会爱上读书。所以“不爱读书真的不是你的错”！无论怎样，书店不会关门，孩子们依旧随时能光顾。

  这本《不爱读书不是你的错》的确倾注了幾米的良苦用心，通过古今中外的名家之言，让人去感悟书的魅力，小伙伴们的吐槽代表了一大部分孩子的心声，现在大人们让孩子读书大多出于功利的目的，不够尊重孩子的意愿，很大程度上打击了孩子阅读的兴趣和积极性。从这个角度来看，可以说这本书更是写给大人读的。不光是阅读这件事，育儿方面上的很多问题，都能从这本书得到启示。

  合上书，我也在反省自己，已经有很久没去书店了。互联网给我们的生活带来了极大的便利，对于买书也是。以前会为了买到一本书跑好几个书店，现在完全可以在家上网，鼠标点几下，过几天书就送上门来了。还有电子书呢，再也不用担心书占地儿了，kindle、手机一点开，想什么时候看就什么时候看，也不用捧着死沉的书捧到手酸。以前闲暇的时光可以读书，现在消遣时光的花样多了，电视、手机、电脑、电玩……生活丰富多彩了，但是读书的时间很大程度被各种娱乐替代。每天看起来都忙忙碌碌，可是内心充实吗？问问自己，还能安下心来看书吗？有多久没有被一段文字或者一幅画所感动了？

  读书不需要理由，就现在吧！走进书店，用心挑本想读的书，静静地阅读，让书滋养你的心灵，书店的大门永远为爱书的人敞开。