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《家庭与夫妻治疗：案例与分析》对家庭治疗的历史进行了简要回顾和总结，着重介绍了Minuchin医生本人历经半个多世纪所总结并提出的家庭治疗的四步模式的理论、技术和方法，并对当代心理治疗界极为流行的非言语干预以及隐喻的运用进行了简要介绍。

《家庭与夫妻治疗：案例与分析》全书中，作者用了十个章节详细描述了运用四步模式对来自世界各地不同类型的十个家庭个案进行治疗的具体过程，并对每个个案从家庭组织、个体视角、干预策略及技巧等四个方面的治疗构架进行了总结和分析。

《家庭与夫妻治疗：案例与分析》从理论的角度对麻烦的孩子和他们的父母、继子女家庭、互补的夫妻、心身家庭、家庭和社会服务等五个方面的特点进行了总结，并提出了可操作性的治疗策略。

《家庭与夫妻治疗：案例与分析》不仅适合家庭治疗爱好者阅读，而且对从事咨询和治疗工作的人士也会大有裨益。

前言

章引论： 家庭与夫妻治疗的四步模式

部分麻烦的孩子和他们的父母

第二章父母化了的孩子

第三章冲突的夫妻/三角化的孩子

第二部分有继子女的家庭

第四章撒谎的少年

第五章三个二人组合并非一个完整的家庭

第三部分互补的夫妻

第六章一位激越性抑郁的成年女性

第七章手总是很脏的妇女

第四部分心身家庭

第八章患有胃绞痛的俄狄浦斯191

第九章罹患神经性厌食症的中国男青年相同的地图，不同的治疗师

第五部分家庭和社会服务

第十章三代妇女

第十一章毒品成瘾及其家庭的居住式治疗

结语

后记

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编辑推荐

不要误会！

《家庭与夫妻治疗：案例与分析》是一本关于改善家庭关系、传授育儿技巧、加强亲子情感、解决家庭问题的书！

激烈的社会竞争和多重的社会压力不仅对家庭与婚姻的稳定造成了冲击，也使家庭内部的夫妻关系和亲子关系变得脆弱与敏感，家庭问题层出不穷。

《家庭与夫妻治疗：案例与分析》一书针对不同的家庭问题，讲解了家庭治疗四步模式的应用技巧，并通过大量经典案例的呈现，为专业社工和家庭成员提供了可具操作性的措施。 相信无论专业人员抑或是普通读者，《家庭与夫妻

治疗：案例与分析》一书都能使你受益匪浅！

• 作者：绿云扰扰 发布时间：2016-06-16 22:09:10

  很棒、力荐，做个案很容易被绕进去或者挫伤信心，这本书给了我更多学习和探索深度服务的兴趣和做咨询的信心

• 作者：歌尔德萌 发布时间：2020-08-22 18:35:22

  家庭治疗必读书目，看过老米在中国的治疗现场实录，非常有意思，结构派理论不多，咨询师专家位置，讲步骤讲功能讲规则，非常男性的家庭治疗。这本案例选择的广度与深度都恰到好处，最后的反思失败案例和更大的社会性视角比较，都非常精彩。

• 作者：蓝色的鲸 发布时间：2022-06-21 21:48:33

  家庭治疗四步模式：1.对目前存在的问题和存在症状的人去中性化。2.探索维持目前问题的家庭模式。3.探索重要家庭成员的过去对现在的影响。4.重新定义问题并寻找新的办法。作者详细描述了用四步模式法对10个家庭个案进行治疗的具体过程。适合家庭治疗爱好者阅读。

• 作者：八月的可乐 发布时间：2016-06-29 10:14:13

  很早就推荐过这本书，借着一年四季班的机会又拿出来读完了。经过一段时间的积累，对大师呈现的治疗策略又有了更深的洞察。很棒的一本书，十个多样化的案例对应了两种典型的家庭问题。不论是初学者还是进阶者，都能有所收获。

• 作者：茉莉叶 发布时间：2018-03-19 14:21:07

  还原了米纽庆大师督导案例的全过程，让咨询作用的发挥在眼前真实地展现，整个过程非常感人：咨询师先要能join in这个家庭，不再是一个局外人，而是进入家庭并且跟每个人建立了连结；之后要能拓展主诉，将焦点从“症状”、“病人”转移到维持这个病症的病态的“人际互动”是什么；之后查看造成这种僵化病态的人际互动的“历史因素”—什么样的成长经历让父母习得这样的互动模式；最后加入新的沟通方式促成改变。最厉害的地方是要能把“症状”看成是“人际互动”的结果，看完之后还是很喜欢这种结构式家庭治疗模式的。

• 作者：mrm 发布时间：2022-09-13 17:48:28

  提高生活品味

• 每个人都会获益的家庭治疗书

  作者：杏仁学心理 发布时间：2023-06-16 15:58:08

  有人的地方就有江湖。江湖背后自有一个结构体系，人人拥有不同角色，或主动获取或被动赋予，或明或暗。

  家庭，是每个人都难以躲过的江湖，不管是原生家庭还是新的小家，不管是作为局中人看自己，还是局外人看亲戚朋友。

  就我自身来说，当我看到熟知的亲人朋友家庭中的困境时，想帮忙的同时总有一种无力感。最近看的这本

  结构式家庭治疗

  的书

  《家庭与夫妻治疗案例与分析》

  给我打开了一个新世界的大门，让我看到了改变的更大可能性，任何人都可以拿来读读，帮你读懂家庭，乃至更广阔的“江湖”。

  

  这本家庭治疗方面的心理学书籍，以

  对话记录

  的方式重现从世界各地挑选的10个典型案例，并按照结构式家庭治疗的四步骤进行组织，同时给与对话的内容和逻辑以详细

  解析

  ，最后再通过

  “治疗架构”、“个体视角”、“干预策略”和“技巧”

  的模块进行总结分析，让读者能够读透每个案例，并从其中各取所需。

  从个体表象症状到背后隐藏的家庭结构和系统以及每个人的角色，这个拨开云雾的过程读起来很让人上瘾。第一遍读来让我惊叹，第二遍让我疑惑——作者是怎么做到看到全局地图的？再看，每一遍都有所收获。

  作者

  萨尔瓦多·米纽庆（Salvador Minuchin，1921-2017）

  是结构式治疗开山鼻祖，这本书是集结他50多年家庭治疗临床和督导经验的总结性著作。他在为贫民窟的儿童做精神分析医师期间观察到整个家庭乃至家族对于个体儿童分析的重要性，进而最终发展出结构性家族治疗。从书中他与来访家庭的对话中能体会到他的睿智，看似平和却刀刀见血。大家熟知的

  李松蔚老师

  曾在知乎上发文记录米纽庆老师带给他的巨大影响。

  另两位作者迈克尔·P.尼科尔斯（Michael P. Nichols）作为心理学教授，拥有40多年家庭治疗经验；李维榕博士的中国背景让这本书更适应于中国家庭的土壤，书中的还有一个关于中国家庭的案例，值得一读。

  现在我想拿书中案例来介绍一下

  结构式家庭治疗的四步骤

  ，并以此让读者窥探米纽庆治疗师的智慧。

  

  一、被认定的病人是问题根源所在吗？

  书中的第一个案例“父母化了的孩子”中被认定的病人是家庭中的二女儿萨拉。她抑郁想自杀。家人认为这是由她过于有责任感导致她自愿承担太多而过于忙碌导致。

  前去咨询的家庭一开始总是将重点放在“病人”个体上，认为他们是问题所在或者问题本身，然而

  结构式家庭治疗的第一步则是将存在的问题和症状去中心化，即把症状原因由个体视角转到家庭系统内部相互关系视角。

  “病人”症状或问题存在的本身往往使整个家庭受益，是家庭内部倾向的互动模式里必要的一环

  ，这一想法看似荒诞，且不容易被家庭内部认识到，但却是揭开整个家庭问题的起点。

  二、

  是什么让病人成为病人？

  当米纽庆让家庭关注的焦点集中到家庭内部互动关系的问题时，就来到了

  结构式家庭治疗的第二步：探索使问题持续的家庭内部的关系和互动是什么样的。

  就萨拉这个案例来说，家庭内部的状态是：母亲家庭负荷过重且有潜在抑郁；父亲在家庭中无作为；萨拉帮母亲承担家事，并且代为管教两个处在叛逆期的未成年的弟弟；未成年的两个弟弟不做家事，并且叛逆，对姐姐萨拉的管教不买账；大女儿外嫁。

  经过米纽庆的问询，使家庭内部问题存在背后隐藏的互动关系是：母亲想保护父亲免于被家事所扰，并且不认为父亲能帮助她，因而默默独自承担了繁琐的家事和自己的烦恼。

  父亲因此被动剥夺了参与处理家庭问题的权利，以至于失去了父亲的威信和与母亲的一些交流机会。

  萨拉的责任感和对母亲的保护欲望，让她能敏感感受到母亲的烦恼，并代替母亲管理不听话的弟弟们以及承担家事，当父亲因威信不够，管理弟弟们受挫时，萨拉也会代为管教，然而叛逆的弟弟们因为萨拉缺乏作为父母的威信，并不听从萨拉的管教。

  萨拉的“父母化”，使得母亲在遇到烦恼和帮助时倾向于找她而非父亲，她成了母亲的“拐杖”，同时，虽然非她主观所愿，她也阻碍了母亲与父亲的交流。

  两个弟弟潜意识受到家庭内父亲角色的影响，导致他们基本不承担家事，虽然这并不是一个大男子主义的家庭。叛逆的弟弟们不接受管教，不断折磨着虽然“父母化”但是却没有父母威信的萨拉。

  从表面看，如果问题不是出在萨拉身上，似乎是出在叛逆的弟弟们身上，或许有人会认为如果弟弟们都听萨拉的话，她不至于那么累，还能帮妈妈减轻负担，看起来也挺不错。

  如果弟弟们变听话，短期看这个家庭虽有压力，似乎也可以过下去，然而背后牺牲的是什么呢？是萨拉被迫父母化，而无法有充足的时间和精力探索自我。父亲在主观无意识的情况下被动失去了作为父亲和丈夫的一些责任，少了家事的烦扰的同时也少了与家人的连结。母亲过度操劳，健康被消耗，烦恼无法和丈夫诉说，存在潜在抑郁。孩子们无法看到一个健康的家庭模式，影响终身以及下一代……

  

  三、过去被延续到现在了吗？

  那怎么解决呢？在介绍米纽庆结构式家庭治疗第四步——探索相关的改变方式——之前，

  第三步——结构化地集中探索过去

  ——能帮助你更了解这个家庭互动模式形成的原因。

  通过米纽庆与案例中父亲母亲的对话了解到，母亲在11岁时，其父去世，作为最大的孩子，她作为其母的帮手，照顾三个弟弟妹妹。她习惯于对每个人的问题负责，以及为了别人而随时待命，并且觉得自己已经无法改变。她把

  原生家庭中的这种习惯延续到了新的家庭

  ，并且无意识中将萨拉变成当年的自己。

  父亲4岁时其父过世，他是家中二子中的次子，虽不像哥哥那样有责任感，但小时候是独立照顾自己的。

  四、改变

  在对话中，米纽庆引导

  家庭共同探索出相关的改变方式（结构式家庭治疗第四步）

  。父亲最终决定要多承担家庭责任，并让萨拉将他“曾经任其萎缩的责任感”归还给他。弟弟们也“解雇”了萨拉代劳他们的父母。萨拉因而从照顾的责任感中解脱出来，回到了作为“女儿”的角色。

  随访中，他们一家各司其职，表现优秀，萨拉更多的提升自己并且变得快乐，父亲管教时虽有烦恼但也享受着其中的乐趣。

  

  不知道读者是否从这个案例中看到自己见过或经历过的家庭的一些影子。书中的每个案例都让我有所联想，并获得智慧。同时，结构式家庭治疗的思考方式给我增加了看待家庭问题的一个全局视角，让我思考家庭中的

  角色分配、权力边界、责任分工和存在的子系统

  等等。这种心理治疗师的视角于我而言是一种较为陌生且震撼的体验。

  萨拉的例子警示我，要避免让家中大宝承担太多照顾弟弟的责任而耽误了其对自身的感受、思考和探索。

  另一个案例中妻子有强迫性洗手问题，并以此要求全家人。原因是妻子成长过程中受到的忽视导致她倾向于努力讨好家人以获得认可，丈夫却常常批评和贬低她，认可的缺乏导致妻子焦虑；未公开表达的焦虑被转化成妻子强迫家人洗手时的攻击和控制，也因此避免了公开表达怨恨时潜在的危险。

  有多少人压抑自己的情绪，惧怕表达带来的潜在后果，以至于成为在他人看来情绪不稳的人？要知道，情绪如同我们的四肢，压抑情绪如同把四肢绑起来，怎能长久？要知道，情绪就是用来表达出来的。如何以大家容易接受的方式表达，参见经典沟通类书籍《非暴力沟通》，在此就不做赘述。通过这一案例，读者至少能意识到情绪的表达多么重要。其他所得因人而异，大家可以经过思考各取所需。

  还有书中的中国案例中讲到“儿媳之间的所有冲突，实际上都是丈夫和妻子之间的冲突。”（P228）在这里我就不剧透了，相信读者们会从中收获良多。

  另外，米纽庆老师是如何在咨询沟通的短暂过程中，如此高效地将问题抽丝剥茧，找到根源所在呢？米纽庆老师拥有怎样的交流技巧呢？他时而幽默、时而严肃，时而“加入“、时而作为“旁观者”，他感受现场并谨慎地使用各种交流技巧，防止咨询中对抗的产生。这些又能总结出一整篇文章了。如果读者想感受其中的细微之处，非亲自阅读不可。

  在这里初步介绍的结构式家庭治疗四步，以及展现的米纽庆咨询师拨开云雾的过程，希望对书友们有启发。同时书中十个有代表性的案例，相信能给读者之于自己的家庭带去丰富的思考。

• Minuchin可是泰斗级人物啊

  作者：malcolm 发布时间：2007-11-29 13:55:56

  Minuchin可是家庭治疗的国际级泰斗人物，搞家庭治疗他的书怎能不看？我先后卖了2本，一本被老同学抢去了，只能再买一本啊