2018全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力（西医）强化题集 在线下载 pdf mobi 2025 epub 电子版

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 部分 生理学

一、绪论

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二、细胞的基本功能

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三、血液

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四、血液循环

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五、呼吸

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六、消化和吸收

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七、能量代谢与体温

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八、尿的生成和排出

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九、神经系统

（一）神经部分

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（二）感觉器官部分

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十、内分泌

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十一、生殖

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第二部分 生物化学

一、生物大分子的结构和功能

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二、物质代谢及其调节

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三、基因信息的传递

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四、生化专题

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第三部分 病理学

一、细胞和组织的适应与损伤

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二、损伤的修复

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三、局部血液及体液循环障碍

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四、炎症

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五、肿瘤

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六、免疫病理

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七、心血管系统疾病

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八、呼吸系统疾病

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九、消化系统疾病

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十、造血系统疾病

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十一、泌尿系统疾病

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十二、生殖系统疾病

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十三、内分泌系统疾病

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十四、传染病及寄生虫病

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第四部分 内科学

一、诊断学

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二、呼吸系统疾病

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三、循环系统疾病

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四、消化系统疾病和中毒

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五、泌尿系统疾病

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六、血液系统疾病

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七、内分泌系统和代谢疾病

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八、结缔组织病和风湿病

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第五部分 外科学

一、外科总论

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二、胸部外科疾病

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三、普通外科

（一）颈部疾病

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（二）乳房疾病

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（三）腹外疝、腹部损伤、急性化脓性腹膜炎

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（四） 胃肠疾病

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（五）肝、胆、胰、脾疾病

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（六）血管疾病

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四、泌尿、男生殖系统外科疾病

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五、骨科

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第六部分 临床医学人文精神                                                               

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278.心包积液时，超声所见的特征性改变是

A.心脏扩大

B.心脏外周可见无回声区

C.心脏呈摇摆状

D.二尖瓣血流改变

279.纤维支气管镜检查的适应证不包括下列哪项

A.不明原因咯血

B.不明原团的持续咳嗽

C.弥漫性肺病

D.不明原因呼吸困难

280.下列何种检查可以获取组织学标本

A.支气管黏膜刷检

B.支气管冲洗液

C.TBLB

D.透支气管壁针吸活检

281.中央型肺癌（发生于段以上支气管）适宜的检查方式为

A.黏膜活检

B.支气管刷片

C.TBLE

D.支气管冲洗液

282.不属于胃镜检查的适应证是

A.胸骨后疼痛

B.急性上消化道出血

C.急性腹泻

D.消化性溃疡治疗后症状不缓解

283.胃镜检查时，患者体位

A.左侧卧他

B.右侧卧位

C.仰卧位

D.俯卧位

284.对于多数成人，进行胃镜检查的常用麻醉方式是

A.全麻

B.腰麻

C.咽部局麻

D.无需麻醉

285.不属于下消化道内镜检查的禁忌证

A.妊娠

B.急性弥漫性腹膜炎

C.结肠癌

D.直肠、肛门严重狭窄

286.关于胸膜腔穿刺的注意事项，下列错误的是

A.应始终保持胸腔负压

B.避免在第9肋间以下穿刺

C.恶性胸腔积液，可注射抗肿瘤药

D.检查瘤细胞，至少需留200ml胸膜腔液，并应立即送检。 

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• 作者：粒粒头 发布时间：2019-09-16 21:14:38

  百家讲坛后整理的垃圾读物

• 作者：花开陌上 发布时间：2018-08-26 16:47:20

  解释很详细，排版很不好，我是配合着另一本看的

• 作者：bookbug 发布时间：2023-05-16 23:03:15

  几乎提前预定年度最佳哲学类读物。不仅是对社会敏感性的全方位解读，更通过大量社会学视角融入太多我们见证和正在见证的社会热点事件，贴合度极高。敏感作为积极和消极意义共存的词汇在双刃剑上有着悠久的传统，尽管社会的敏感性始终是文明进步的要素之一，对不平等现象的敏感化还不断推动着为弱势群体争取权利的斗争，但敏感性不等同于进步，单方面美化敏感性会适得其反，正如作为敏感性基础的共情之局限性。在高度敏感的社会中，如何保持得体感的距离很关键，核心是在社交中找到亲近和疏远的适当平衡。同样，韧性也不该是敏感的对立面，在敏感性的进程中不断磨练韧性才是应有之义。任何绝对化敏感性的行为，都可能将人的自由和自主置于危险之中，成为一个开放的伤口，暴露在被各类社会问题感染的风险之中，导致另一个不合理的所谓“zz正确”的极端。

• 作者：伯鹩氏 发布时间：2015-01-16 22:07:43

  想当然的解释太多。比如赵爽弦图，罔顾传统几何构造方式，直接以多项式代数变换进行理解，对历史缺乏同情。

• 作者：自导自演102 发布时间：2020-11-08 22:00:34

  “许多学者，尤其是文化保守主义者，缺乏基本的历史洞察力，看不到这一层。人与黑猩猩的基因序列据说只相差0.75%，但就是这一点儿差异，造成了两者的区分。人类的文明之间也是如此。所以，中国古代虽然有世俗化，有官僚体制，有科举制，有财政税收系统和常备军，有中央集权，特别是经历了身份社会解体和走向大众社会、平民社会的过程，却没有个人的成长，也没有表现出这一趋向。在极端专制的皇权重压之下，大众社会历经两千多年，个人一直在萎缩。只有到了现代，经过西方文化的雨露滋润，个体才开始得以萌生和成长。”

• 作者：minda 发布时间：2023-12-04 22:04:31

  由于时代的原因，有些话题的讨论现在看来略显过时，偶尔也有些令人不快的西方人的傲慢，但一半以上的理念我是认同的。

• 保罗·克鲁格曼论《基地》

  作者：frances 发布时间：2013-01-25 23:42:01

  原文地址：

  http://www.guardian.co.uk/books/2012/dec/04/paul-krugman-asimov-economics

  有些小说可以塑造十几岁小男孩的生活。对有些人来说，是安·兰德的《阿特拉斯耸耸肩》；对令一些人来说，是托尔金的《指环王》。据一条被广泛引用的网络迷因（internet meme），前一本书中描写的架空世界可以永远地扭曲一个少年的性格；而另一本书则是关于半兽人的。当然，这两部书都没有对我来产生影响。我的书已经跟随我45年了，是艾萨克·阿西莫夫的《基地》三部曲，这是阿斯莫夫刚刚20出头时写的。我并不想成长方下巴的利己主义者或者参加英雄式的探险远征；我想成为哈里·谢顿（Hari Seldon），凭着我对研究人类行为数学规律的理解来承担起拯救文明的重担。

  好吧，经济学仅仅是非常可怜的替代品；我并不想为几百年后在轮回屋的露面而准备录像。但是我努力过了。现在我已经——正如奶奶过去所说的——长大成人了，《基地》系列小说对我而言又意味着什么呢？我从未觉得它们如此精彩。三部曲真是独一无二的杰作，从来没有别的作品达到它的高度了。另外，如果你还不想被剧透，下面的文字就不要再读了。

  也许，关于《基地》首先要说的是，它并非严格意义上的科幻小说。是的，其故事发生在未来，里面有星际旅行，人们相互射击用的是爆击枪而不是手枪，如此等等。但这些只是些表面的细节，故事的浅层次部分。《基地》系列小说是关于社会的，而不是这些小玩意儿的，看起来社会并不会受到科技进步的太大影响——这和威廉·吉普森的赛博朋克（cyberpunk）小说并不一样，虽然后者也同样非常的完美，不过是以另一种方式。阿西莫夫小说中的银河帝国非常像罗马帝国。川陀，帝国的首都，就像是40年代曼哈顿的超级升级版。《基地》本身看起来有点像美国历史的总结，有过腐败政客和无道德底线的工业财阀；三部曲的最后，故事发展的很像20世纪中期的事情。——尽管阿西莫夫明确说明这并不是其最终状态。

  要说明的是，虽然指出了在《基地》中社会问题和现实的相似性，我并非是批评的态度。相反，这些相似性，阿西莫夫的社会再现历史模型，和他的潜藏的狂想相吻合：可能存在着严谨的数学式的社会科学，它可以预测社会变革如何发生，并且可以被用来推动这些变化。

  这一狂想潜藏于整个故事的结构中。《基地》中，我们得知一小队数理学家发明了“心理史学”——也就是前述的研究社会的严谨的科学。将其运用到他们所居住生存的强大的银河帝国，他们发现实际上帝国已经处在了衰退末期，之后将会是3万年的野蛮时代。他们还发现经过精细设计这一历史进程是可以改变的。帝国无可挽救，但是随之而来的黑暗时代的时长可以减短到一千年。

  小说后面就是这一计划的展开了。在《基地》和《基地和帝国》的前半部分中，这都进展顺利。然后情节急转直下，计划脱离了轨道，在第三部小说中才被神秘的第二基地拨乱反正。

  这样描述，故事听起来很是枯燥乏味。如果想看层次丰富而多变的人物性格发展，你确实应该去读《安娜·卡列尼娜》。其实在创造有趣的人物这方面，阿西莫夫比许多其他的科幻作家要好多了——当我十几岁的时候，我就有点迷恋三部曲结尾里的女主角艾卡蒂·达瑞尔，她十来岁，火爆的脾气——这也并不能说明什么。

  因此，如果想找激烈火爆的动作场面，像是在最紧急时刻汉·索罗和卢克·天行者摧毁死星那样的，你恐怕要失望了。小说中仅有一场简短的太空战斗的描写——而我们知道，其真正目的，并不是打败一些敌人的喽啰而是创造一种服从于谢顿计划的心理状态。公平地讲，确实有一个情节，讲述整个星系的命运取决于女主角贝妲·达瑞尔（《基地和帝国》的结尾）的快速行动。但也不是传统的动作描写：贝妲在最后时刻是射杀了一个好人才转危为安的。

  尽管没有传统的扣人心弦的因素，最重要的是没有善恶对决，《基地》系列小说还是能震颤人心的——悬疑丛生、引人入胜，让我说的话还有优雅的反讽。没有传统的扣人心弦并非意味着没有非传统的扣人心弦。

  在第一本小说和第二本的前半部分中，有好多次整个星系看起来都命悬一线，因为基地面对很多灭亡的威胁，既有野蛮人的国王、地方军阀，甚至还有“瘦死的骆驼比马大”的帝国本身。在这一系列危机中，都有风云人物出现，他们的勇敢和机警好似成为了最后的希望。每一次，基地都化险为夷。但戏谑之处在于：事实上，事后都可以很明显的看出来，他们的勇敢和机警都无关紧要，因为根据心理史学定律，基地注定要赢的。每次，为了推动情节深入，几个世纪之前录下来的哈里·谢顿的影像都要在轮回屋中露面，来向所有人解释到底发生了什么。野蛮人绝不可能取胜，因为基地的超高科技（以宗教的形式出现），让它可以弹指一挥间就可以搞定这些敌人。军阀们的武器也对抗不了基地的经济打击。诸如此类。

  这种独一无二的情节架构，在《基地》系列小说和看起来无关的小说类型（我称之为预言式幻想）之间，产生了令人啼笑皆非的共鸣。有些小说中（一下子想起了罗伯特·乔丹的《时光之轮》），主角们有着既定的神秘命运，写在在预言和古老的文字中，随着情节的展开，无可避免的走向他们的命运。我是这种小说类型的痴迷者，它们是伟大而精准的逃避现实主义，因为人们的生活绝不是那样子的。但是《基地》系列的前半部分做到了有预言和命定的成分而没有神秘主义；里面有的是心理史学定律，以及哈里·谢顿根据其数学知识得到的先见之明。

  如果说《基地》系列是充满预言的传奇故事的话，它也是世俗版的。里面说的不是神秘传人继承遗产，也不是无敌的剑客用高超剑技战胜敌人。很显然阿西莫夫鄙视上层社会和尚武精神；他的主角，是朴实无华的，甚至还有点粗野，没有一点好战的色彩。“暴力是无能者最后庇护所，”书中的韩定市长这样讲过。

  但是等等：《基地》讲的也并不是中产阶级的胜利故事。我们从来没有弄清楚传说中第二基地的面貌，这也无妨，因为它很可能并不让人喜欢。很明显，它不会采用民主政体——它将会成为柏拉图理想国的数学精确版，在那里护民官从心理史学公理找到他们的美德懿范。在系列小说中，这意味着，尽管相对布尔乔亚的社会可能会成为每一轮决斗的赢者，阿西莫夫也没有给这种社会任何认可，也没有给它一个特别而长期的命运规划。在故事情节上这意味着其中的纷争并不是传统的善恶对决，小说有种非传统的反讽意味。基地在开始的时候也许比它的野蛮邻居要好得多，但随着时间推移它却变成了腐化堕落的寡头政治，而这正是谢顿计划的一部分！因为故事情节要为完成谢顿计划服务，而不是讲述戴白帽子的好人的胜利历程，阿西莫夫可以自由地刻画一些并非恶贯满盈的反面人物。帝国执政官贝尔·里欧斯，是对基地的威胁，在当时却是个比那些掌管着基地的寡头更吸引人的角色。即使是那个威胁到整个谢顿计划的骡，也是个令人感到同情的人物，这种安排令人吃惊。

  骡，这个异变体角色，给我们带来的，是系列小说中故事情节的半路突变。多年前在读《基地》时，我对骡的出现非常反感，他干扰了心理史学上既定的故事进展。但是重读之时，我意识到阿西莫夫知道自己在干什么——不仅仅因为后半部分再写谢顿危机已经了无新意了。

  骡是个异变体，拥有着控制他人情绪的能力，他征服了基地，并且威胁到整个谢顿计划。为了遏制其威胁，第二基地（由一群隐身幕后的心理史学家们组成，他们是谢顿计划的秘密监管人）就要从幕后现身了。到此为止，这听起来和其他众多的善恶纷争故事并没有不同。但是《基地》并非如此。要知道，问题并不在于怎样打败骡，保证真理、正义以及基地路线的胜利。相反，是要使得谢顿计划回到正轨——而这要求没人真正理解谢顿计划！

  所以骡（我认为他并非完全不值得同情的人物）必然会失败，但其失败必须要巧妙细微——没有戏剧化的太空战，没有胜利游行，实际上甚至根本没有明显的失败。作为整个系列的典型，要让骡静悄悄地失败，其中至关重要的是他不了解奇谋秘计的重要性：他必须要相信第二基地正在谋划着大开杀戒，实际上这却是它要极力避免的。

  即使这样，第二基地也只是露出了冰山一角——最后的章节写的是两个基地之间的对决，第二基地一定要赢，但是却要用一种看起来输了的方式实现。谢顿计划恢复正轨需要培育一种适度无知状态；第一基地必须要不了解第二基地的危险所在，而这要通过第二基地显示其被破坏来达到。

  哦，整个系列最后一行字的出人意料仍然可以给我带来一丝微笑。

  《基地》系列有缺陷吗？当然有。总的来说，其中的角色，大都是纸片般的单薄。小说中也没有对人物——嗯，任何事物——的详细描述。我说啊，托尔斯泰就不是这样子。更无关紧要，确实是更、更、更无关紧要的一点：尽管阿西莫夫在将历史复制到星系文明上令人印象深刻，但是他在比例规模上有着明显的纰漏。在《第二基地》中，Tazenda被认为差不多是个野蛮人的王国，一个仅仅统治着20个星球的污点国家。嗯，20个星球啊？还有川陀，这个世界完全被金属外壳包围，因为其7500万平方英里的土地要养活400亿人口。算一下吧，你就知道川陀的人口密度只有新泽西的一半，上一次我从窗户看出去的时候这里并没有被金属包围啊。

  但是我说这都是些细枝末节。毕竟，《基地》系列所讲的并非真的是星系，甚至也不是太空旅行。而是真正的终极课题——了解我们自己，以及我们所处的社会。

  并非无关紧要——或者说是并非那么无关紧要——的一个问题是：既然我已经是个社会科学家，或者至少是在现在这个人类文明的早期尽可能像样的社会科学家，我怎么理解阿西莫夫的这一信念：我们可以征服这一终极课题——我们可以发展出一种社会科学，它可以给其信徒以一种独特的能力，来理解甚至是可能来创造人类的命运？

  呃，在某些好日子里，我觉得我们确实在这个方向上取得进展了。并且作为一个经济学家，最近我经历了许多这样的好日子。

  我知道，在这个经济监管完全成为的灾难的时刻，这样说听起来非常奇怪。但是啊，谢顿开展他的工作可不是说服帝国皇帝让他来改变政策的，他要以骗人的表象来隐藏他的目标：还要等上一千年才能等到结果。现在，据我所知，并没有一小撮神秘的经济学家弄出个千年计划来拯救我们现在的文明（但是如果有，我也不会告诉你，对吧？）但是过去几年，多次看到强有力的经济学做出与大众成见以及“常理”相违、而最终正确的预测，这总让我目瞪口呆。

  举个并不随意的例子说吧，IS-LM模型这一宏观经济学理论告诉我们，在现在我们正经历的经济衰退条件下，有些通常的定律不再适用：数万亿元的财政赤字不会推高利率，货币供给的大幅度增加也不会引起失控的通货膨胀。大约是2009年，接受这一模型的经济学家们因为这种违反常理的主张被大加奚落，受到猛烈的抨击。但是他们的预测成真了。所以说，是的，有可能存在那种社会科学，可以预测将来，甚至是可能促进更好的未来。

  这是说，从大概地预测中期利率和通胀，到预测几个世纪之后的文明进程，还有很长的路要走。很明显，阿西莫夫的心理史学综合了经济学、政治学和社会学，后两者都是比经济学要困难得多的课题——毕竟，经济学大体上研究的是人类的欲望；而其他社会科学则要研究更加复杂的人类情感。现在有许多令人惊奇的、富有洞察力的政治学家和社会学家在努力工作着，但是即便如此，他们领域中的智慧整合，甚至都无法让我们感到生活在哈里·谢顿心理史学的黎明早期。

  但是也许这些领域都会取得进展的。那时我们就做好准备给轮回屋录点什么了吗？实际上，没有——我认为绝不会。如果最终有个真正的、精确的社会科学，它也会是个复杂的、非线性的科学体系——在技术层面上是混沌状态，因此长期预测是不可能的。想一下天气预报吧：不管模型如何完美，我们也不可能预知20年后的某一周会有某场风暴袭击费城。我愿意相信超光速旅行，但我不愿相信哈里·谢顿可以安排好时间，在端点星和其邻居发生危机的特定时刻的出现。

  但是和单薄的人物形象一样，《基地》系列的这些小瑕疵都无关大局。小说唯一留下的，是一段激动人心的传奇，述说“自知之明”——对我们所处的社会如何运作的理解——如何改善历史进程。这套小说仍然鼓舞着我，和许多年前我第一次读到它的时候一样。

• 变幻神通三界颠

  作者：11月的海 发布时间：2024-03-19 10:44:39

  可以说，《西游记》是每个人的心头好，少年时多喜欢大师兄的肆意洒脱，年长后终于理解了师傅的坚韧与隐忍，看似遥远的人生，谁不是负重前行，都在一边修炼一边成长啊！

  

  书 名：《西游记：大闹天宫》

  编 绘：蔡峰

  出 版：人民文学出版社

  作为大师兄护师取经的前传，大闹天宫绝 对是超燃的内容，从猴王出世、拜师学艺，到龙宫借宝、大闹天宫，将大师兄的前世今生交代个明明白白，那只桀骜不驯的猴子跃然纸上，一转眼珠就八百个心眼子的样子，像不像少不更事、初入职场的自己。

  

  曾经那样喜欢大师兄，现在才知道是因为他身上有自己年轻时的影子，空有一身高强的本领却不被承认，跌跌撞撞被生活狠狠地教训过，于是所有的锋芒都被收敛起来，老成、世故的“正常人”诞生了……

  

  魔幻小说，一直备受喜爱，就是因为所有在现实中不合理、不正常的事情，都可以在书中变为现实：说什么“邪不胜正”我偏让妖猴成功；说什么“多定胜少”我偏让天庭众将颜面扫地；至高无上的天庭，也不辨善恶妄受信任，那就要痛快地闹个天翻地覆。

  

  编绘作者蔡峰，作为享誉世界的漫画家、动画导演，曾在法国、瑞士、比利时、德国、美国等多个国家出版动画作品，因其深厚的绘画、电影功底，使作品更加生动、传神，本书采用大开本印刷，犹如电影般的阅读体验，给读者带来身临其境的感受，超满足！

  谁还没有年轻过，同大师兄一起动起来……